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Titre : | L’embolie pulmonaire aux urgences : que disent les recommandations ? (Republication de :) |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Nicolas Meneveau |
Année de publication : | 2019 |
Article en page(s) : | p. 23-31 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Embolie pulmonaire [Thésaurus Mesh]Médecine d'urgence [Thésaurus HELB]:Paramédical:anticoagulothérapie
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Résumé : | La stratification du risque de mortalité précoce doit guider la stratégie thérapeutique à la phase aiguë de l'embolie pulmonaire (EP), dès la prise en charge des patients aux urgences, et guider la mise en place des filières de soins appropriées à chaque type d'EP. Le traitement anticoagulant est incontournable pour toutes les formes d'EP dès leur arrivée aux urgences et les anticoagulants oraux directs sont dans ce contexte amenés à remplacer les antivitamines K dans la majorité des cas. Le recours à une stratégie de reperfusion doit systématiquement être envisagé chez les patients avec EP à haut risque présentant des signes d'instabilité hémodynamique. L'embolectomie chirurgicale ou percutanée constitue une alternative en cas de contre-indication au traitement thrombolytique chez ces patients. Les EP à risque intermédiaire définies par un score sPESI≥1 justifient d'une hospitalisation et une surveillance en unités de soins continus en cas d'élévation des biomarqueurs associée à la présence d'une dysfonction ventriculaire droite. Les EP à bas risque (sPESI=0) pourraient quant à elles faire l'objet d'une prise en charge en ambulatoire, sous réserve qu'un parcours de soin ait été préalablement défini. |
Note de contenu : | Cet article a fait l’objet d’une première publication dans La Presse Médicale. Ne pas utiliser, pour la citation, la référence de l’article mais celle de sa première parution : Presse Med 2018;47:784–91. DOI de l’article original : j.lpm.2018.08.003. Lors de sa première parution dans La Presse Médicale, cet article faisait partie du dossier thématique « Alcoolodépendance ». |
En ligne : | https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2211423819300082?token=FE1D0F6619A8FE [...] |
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