Résumé : | Les médicaments anti-Alzheimer, anticholinestérasiques et antiglutamate, ont une efficacité modeste sur les symptômes de la maladie d’Alzheimer (MA) et sont les seuls à la disposition des praticiens. Des recommandations de pratiques cliniques issues de la Haute Autorité de Santé ont défini des modalités d’utilisation de ces traitements en fonction notam- ment de la gravité de la maladie d’Alzheimer appré- ciée par le score au MMSE. L’objectif de cette étude est d’observer l’application de ces recommandations en France en pratique. Méthodes : Etudes des données sur les traitements pharmacologiques contenus dans les Corpus d’Information Minimum Alzheimer (CIMA) envoyés pour chaque patient et pour chaque acte à la Banque Nationale Alzheimer (BNA) sur l’année 2010. La population étudiée avait un diagnostic de maladie d’Alzheimer. Résultats : Sur 191 919 actes, 29,9% concer- naient un diagnostic de maladie d’Alzheimer et 26 809 patients avaient eu au moins une fois un MMSE (Mini Mental State Examination) renseigné. Le taux de traitement par un médicament anti- Alzheimer était de 76,9%. Lorsqu’un traitement était administré, une bithérapie était prescrite dans 18,7% des cas. Le taux de traitement hors recom- mandations était de 20,7%. Les prescriptions hors recommandations étaient associées à un score MMSE moyen moins élevé (13,6 vs 18 ; p<10-5) et à un nombre plus important de traitements psycho- tropes, mis à part les nootropes et les hypnotiques. Conclusion : 79,3% des prescriptions de traite- ment anti-Alzheimer étaient conformes aux recom- mandations de l’HAS. Les prescriptions hors recom- mandations surviennent plus souvent en situation de recours face à une maladie d’Alzheimer à un stade avancé. La BNA est un outil de connaissance épidémiologique susceptible de donner des rensei- gnements précis sur les pratiques médicales dans la maladie d’Alzheimer et les pathologies apparentées. |