Résumé : | Contexte : Le maintien d’une hygiène bucco-dentaire optimale est un vrai défi dans l’accompagnement de la personne âgée en institution. Si celle-ci n’est pas maintenue, l’état de santé orale va rapidement se dégrader et peut compromettre la santé générale et la qualité de vie
des résidents.
Objectif : Une étude épidémiologique descriptive, transversale et exhaustive a été menée afin de révéler et hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des résidents d’un EHPAD.
Méthodes : Les données concernant chaque résident ont été recueillies à partir du dossier administratif et médical, d’un entretien avec le résident et d’un examen clinique. Nous avons rencontré 91 résidents, âgés de 86 ± 10 ans, le plus souvent atteints de multiples pathologies et très dépendants (60 % GIR1-2).
Résultats : En prenant l’Oral Assessment Guide comme critère de jugement (moyenne de 11,5 ± 2,7), nous avons identifié les facteurs de risque de dégradation de l’état de santé orale suivants : GIR, conditions difficiles de réalisation des soins dentaires, alimentation hachée ou mixée, incapacité à assurer soi-même son hygiène orale, absence d’interlocuteur pour évoquer des problèmes dentaires. Le fait de porter une prothèse amovible complète est apparu comme un facteur protecteur. Seules trois variables sont restées significatives lors de l’analyse multivariée : l’alimentation normale (OR 5,80 [1,51-22,29]), le port d’une prothèse (OR 8,33 [1,62-42,80]) et la possibilité d’assurer son hygiène bucco-dentaire (OR 3,66 [1,01-13,25]).
Conclusion : Des propositions peuvent être faites pour améliorer la situation bucco-dentaire des résidents en EHPAD. Certaines sont juste organisationnelles comme la formation et l’accompagnement du personnel soignant, des résidents et de leurs proches, d’autres sont plus institutionnelles comme l’aménagement de locaux et l’intégration de dentistes à l’équipe médico-soignante, enfin les dernières sont en lien avec la politique de santé publique par la mise en place de programmes de prévention spécifiquement destinés aux personnes âgées. |