Titre : | Analyse des résultats de la méthode DBC (documentation based care) dans le traitement du lombalgique | Type de document : | TFE | Auteurs : | Marie Fautré, Auteur ; M Gautier A, Promoteur ; M Bombardier F., Promoteur | Année de publication : | 2013 | Résumé : | La lombalgie est un véritable problème de santé publique. En effet, 8 personnes sur 10 connaissent au moins un épisode douloureux du bas du dos au cours de leur vie. Une infinité de traitements pour la lombalgie ont déjà été proposés, mais à l’heure actuelle il n’y a pas vraiment de traitement unique et miracle qui permet de soulager cette pathologie qui touche une grande partie de la population. Au sein de la multitude de pratiques thérapeutiques, nous nous intéressons à une méthode de traitement assez récente qualifiée de Documentation Based Care (DBC). Nous voudrions dans le cadre de ce mémoire décrire la DBC et évaluer son efficacité dans la prise en charge des lombalgies. La Documentation Based Care est une technique finlandaise mise au point en 1993 par le professeur docteur Simo Taimela. Elle constitue un traitement actif dans la réhabilitation du dos, de la nuque ou des épaules. La méthode DBC se base sur les principes de l’EBM et a différents objectifs tels que : • Restaurer la coordination musculaire et le contrôle du mouvement • Améliorer l’endurance musculaire, la mobilité, la condition générale • Soulager la douleur • Réduire la peur et les comportements d’évitement • Réduire les obstacles psychologiques et sociaux qui empêchent le retour au travail. Le traitement comporte un cycle initial de 24 séances, à raison de 2 séances par semaine. Chaque séance dure plus ou moins 60 minutes. Le premier rendez-vous est un test d’environ une heure et demi. Durant le traitement, le patient sera évalué trois fois : au début, après 6 semaines et à la fin (après 3 mois). Lors de la première évaluation, le thérapeute va faire passer un questionnaire au patient afin d’établir son profil bio-psycho-social. Ce profil sera utilisé pour créer un programme de rééducation personnalisé et adapté à chaque patient. Après le questionnaire, le thérapeute va faire passer différents tests au patient : mesurer son activité musculaire à l’aide d’un EMG, mesurer les différentes amplitudes articulaires de la colonne dans les trois plans et mesurer la mobilité et l’endurance dans le plan sagittal. Dans le concept DBC, la lombalgie est divisée en trois groupes : • La lombalgie liée à l’hernie discale • La lombalgie liée à des troubles spécifiques (traumatismes, sténose lombaire) • La lombalgie liée à des troubles non-spécifiques (fonctionnelle, sans raison spécifique, ou liée à des troubles lombaires dégénératifs). La DBC semble convenir pour soigner la plupart des lombalgiques selon les professionnels utilisant la méthode. Mais nous nous posons les questions de recherche suivantes : La DBC permet-elle à l’ensemble des lombalgiques d’aller mieux ? Permet-elle de diminuer réellement la douleur ? Permet-elle au patient de retrouver ses activités quotidiennes ? Permet-elle d’améliorer les différentes amplitudes articulaires de la colonne afin que le patient retrouve une bonne mobilité ? Pour répondre à ces questions, il faudra analyser les résultats du traitement DBC chez des patients lombalgiques. L’expérimentation de ce mémoire est une étude rétrospective de patients soignés dans le service de DBC au centre thermal de Mondorf-les-bains au Luxembourg. Nous avons sélectionné une série de variables : Les variables dépendantes sont la douleur, les amplitudes articulaires, la prise de médicament et les limitations dans les activités quotidiennes. Les variables indépendantes sont l’âge, le sexe, le poids, la taille, le BMI, la régularité du traitement, les pathologies, l’absentéisme et le type de travail. ? Dans la discussion, nous nous sommes intéressés aux différents aspects de la DBC et plus particulièrement de l’efficacité d’un travail actif de la part du patient ainsi que de l’efficacité des thérapies cognitivo-comportementales. Nous avons également parlé des conséquences et des coûts engendrés par la lombalgie chronique ainsi que de la prévention de la chronicité. Ensuite nous avons expliqué les résultats obtenus pour le traitement du lombalgique (326 sujets) par la méthode DBC. Pour commencer, nous avons décrit les différents variables indépendantes, qui sont en fait les caractéristiques des patients (l’âge, le sexe, le poids, la taille, le BMI, la régularité du traitement, les pathologies, l’absentéisme et le type de travail). Ensuite, nous avons étudié l’évolution clinique des 4 variables dépendantes (la douleur, les activités quotidiennes, les amplitudes articulaires, la prise de médicament). Enfin, nous nous sommes demandé si les résultats ont été influencés par les différentes variables indépendantes (caractéristiques des patients). Au terme de cette étude, nous avons constaté que la DBC a permis de diminuer la douleur, d’augmenter les différentes amplitudes articulaires de la colonne vertébrale, de diminuer la prise de médicaments chez les patients, et de diminuer les limitations dans les activités quotidiennes. Cependant une étude comparative avec d’autres traitements devra être envisagée afin d’établir le gain obtenu avec la méthode DBC. | Promoteur : | M Bombardier F./M Gautier A | Domaine TFE : | Master en Kinésithérapie | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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