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Aide à l’application de la loi relative aux droits de malades et à la fin de vie / Dominique Grouille in Médecine palliative, vol.11, 6 (Décembre 2012)
[article]
in Médecine palliative > vol.11, 6 (Décembre 2012) . - 306-313
Titre : Aide à l’application de la loi relative aux droits de malades et à la fin de vie Type de document : article de périodique Auteurs : Dominique Grouille, Auteur ; Bertrand Srdin, Auteur ; Pierre-Marie Preux, Auteur Article en page(s) : 306-313 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:Loi Leonetti (France)
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]Directives anticipées
[Thésaurus Mesh]Législation
[Thésaurus Mesh]Prise de décision
[Thésaurus Mesh]Soins de maintien des fonctions vitales
[Thésaurus Mesh]Soins palliatifsMots-clés : Loi Léonetti Résumé : La loi relative aux droits de malades et à la fin de vie (loi dite Léonetti) autorise l’arrêt des traitements maintenant artificiellement la vie lorsque ceux-ci témoignent d’une « obstination déraisonnable ». Si le malade n’est pas en capacité de donner un avis, une « procédure collégiale » est nécessaire. Cette procédure est aussi recommandée par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) en cas de décision de sédation profonde en phase terminale. Les équipes confrontées à ces décisions difficiles ont souvent besoin de l’aide des équipes de soins palliatifs pour organiser et tracer ces procédures, d’où l’idée d’une fiche outil. Patients et méthodes Depuis octobre 2009, la plupart des procédures collégiales faisant intervenir les équipes des soins palliatifs donnent lieu à l’utilisation d’une fiche outil. Celle-ci a été modifiée à cinq reprises selon le principe d’amélioration continue de la qualité (roue de Deming) en fonction des avis des utilisateurs. Les évaluations de la fiche se sont déroulées en temps réel lors de chaque utilisation. Après 12 mois d’utilisation, il a été décidé de décliner cette fiche en deux versions très proches, destinées aux décisions d’arrêt des traitements pour l’une et de sédations profondes en phases terminales pour l’autre. Ces deux fiches ont été validées au niveau institutionnel. Un bilan de cette expérience a été réalisé en juin 2011 après 21 mois d’utilisation. Résultats Soixante-quinze fiches ont été remplies dont 73 exploitables pour 68 malades, 32 hommes, 41 femmes, d’âge moyen 77ans. Les décisions concernaient un arrêt ou une non-institution d’une alimentation artificielle dans 35,6 % des cas, un arrêt ou une non-instauration d’hémodialyse dans 22 % des cas, une sédation en phase terminale dans 17,8 % des cas et diverses autre décisions dans les 24,6 % dossiers restants (allègements thérapeutiques, arrêt de transfusions, etc.). Les utilisateurs jugent à 100 % les fiches utiles ou très utiles, estiment à 78 % qu’elles apportent une aide à l’organisation de la procédure collégiale et à 69 % qu’elles permettent de mieux faire accepter les décisions par les familles. Discussion Le très faible nombre de personnes de confiance (9,6 %) et l’absence presque totale de directives anticipées (1,3 %) montrent à l’évidence la méconnaissance, par les professionnels comme par les malades, de la loi dite Léonetti. Bien que les utilisateurs n’émettent que des avis positifs sur la fiche, on remarque aussi sa mauvaise appropriation par les équipes demandeuse habituelles, ce qui contraint les médecins des soins palliatifs à garder le rôle de départ d’experts consultants. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible L’arrêt de soin et les fondamentaux de l’éthique / J.-M. Gueullette in Ethique & santé, vol.10, 4 (Décembre 2013)
[article]
in Ethique & santé > vol.10, 4 (Décembre 2013) . - 211-215
Titre : L’arrêt de soin et les fondamentaux de l’éthique Type de document : article de périodique Auteurs : J.-M. Gueullette, Auteur Article en page(s) : 211-215 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:Loi Leonetti (France)
[Thésaurus Mesh]:A:Abstention thérapeutique:Abstention thérapeutique / législation et jurisprudence
[Thésaurus Mesh]:S:Soins de maintien des fonctions vitales:Soins de maintien des fonctions vitales / éthique
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Ethique des médecins
[Thésaurus Mesh]Droit à la mort
[Thésaurus Mesh]FranceMots-clés : loi léonetti Résumé : La réflexion organisée par la CME d’un centre hospitalier sur la décision d’arrêt de traitement, a été l’occasion de mesurer combien l’analyse de cette décision médicale permet d’introduire l’ensemble des professionnels à la reconnaissance des fondamentaux de l’éthique. La loi Leonetti du 22 avril 2005 définit et fixe un cadre à l’arrêt de soin. Elle prévoit que l’on peut arrêter des soins ou ne pas les mettre en œuvre, s’ils sont inutiles ou disproportionnés, mais tout en respectant l’obligation de prendre soin. Ces éléments amorcent la réflexion éthique. Le texte législatif permet de comprendre la distinction entre le légal et l’éthique ; il autorise et interdit certaines choses, mais ne précise pas le détail de la décision. On y retrouve également la distinction entre l’acte et le sujet : ce ne sont pas certains soins qui seraient récusés, mais le contexte dans lequel ils seraient appliqués, un contexte évalué en situation. Enfin, la lecture met en évidence l’articulation entre la recherche du bien de la personne et celle du bien commun : prendre soin est un impératif qui se situe dans les limites de l’humanité des soignants. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Aspects éthiques de la nutrition en fin de vie / Virginie Pérotin in Médecine palliative, vol.14, 4 (Septembre 2015)
[article]
in Médecine palliative > vol.14, 4 (Septembre 2015) . - p. 261-269
Titre : Aspects éthiques de la nutrition en fin de vie Type de document : article de périodique Auteurs : Virginie Pérotin, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 261-269 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:alimentation (nutrition)
[Thésaurus HELB]:Paramédical:arrêt de la nutrition et de l’hydratation
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]:S:Soutien nutritionnel:Soutien nutritionnel / éthique
[Thésaurus Mesh]:T:Traitement par apport liquidien:Traitement par apport liquidien / éthique
[Thésaurus Mesh]Abstention thérapeutique
[Thésaurus Mesh]Accompagnement de la fin de la vie
[Thésaurus Mesh]Éthique
[Thésaurus Mesh]Sédation profondeRésumé : La nutrition et l’hydratation en fin de vie constituent un sujet complexe en lien avec de nombreuses controverses. L’aspect artificialisé de ces pratiques justifie un questionnement qui porte essentiellement sur les notions d’indication et de limitation. Les bénéfices sont surévalués en raison de représentations sociales et religieuses fortes. Pour les mêmes motifs symboliques, les contraintes techniques sont sous-estimées et la limitation de ces soins demeure difficile à concevoir et mettre en œuvre dans de nombreuses situations. C’est particulièrement le cas pour des sujets âgés, des malades en état végétatif et des nouveau-nés atteints de lésions cérébrales sévères. L’association d’une telle limitation à une sédation pose d’autres questions, notamment si l’on se réfère à un aspect systématique et basé sur un principe de précaution, comme certains textes récents visant à modifier la loi le proposent. Le souci d’une juste proportionnalité des soins impose pourtant de veiller à garder des réponses ouvertes singulières et de ne généraliser aucune pratique. La décision difficile invite vivement à une concertation et les acteurs qui y sont confrontés doivent s’emparer, pour les résoudre en équipe, des dilemmes éthiques. Ils doivent être formés à l’éthique de la discussion et avoir certaines connaissances pour repérer ces dilemmes et soutenir une argumentation. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité M Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible L'autonomie de décision du patient : du concept à la pratique cancérologique / Jean-Luc Raoul in Bulletin du cancer, Vol. 104, 7-8 (Juillet-Août 2017)
[article]
in Bulletin du cancer > Vol. 104, 7-8 (Juillet-Août 2017) . - p. 695-699
Titre : L'autonomie de décision du patient : du concept à la pratique cancérologique Type de document : article de périodique Auteurs : Jean-Luc Raoul ; Dominique Maraninchi Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 695-699 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2017.06.002 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:autonomie du patient
[Thésaurus Mesh]:M:Médecine préventive:Médecine préventive / éthique
[Thésaurus Mesh]:O:Oncologie médicale:Oncologie médicale / éthique
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]Autonomie personnelle
[Thésaurus Mesh]Consentement libre et éclairé
[Thésaurus Mesh]Information en santé des consommateurs
[Thésaurus Mesh]Malades en phase terminale
[Thésaurus Mesh]Participation des patients
[Thésaurus Mesh]Prise de décisionMots-clés : Consentement libre et éclairé Autonomie personnelle Participation du patient Prise de décision Information en santé des consommateurs Médecine préventive / éthique Oncologie médicale / éthique Soins terminaux / éthique Malades en phase terminale autonomie du patient Résumé : Le concept d'autonomie de décision du patient repose sur la notion de vérité partagée, point de départ de la discussion informée, seule à même d'aboutir à une autonomie de décision de la part du patient. Après avoir précisé ce concept d'autonomie, l'auteur aborde son application en pratique clinique cancérologique, tout d'abord dans le domaine de la 'cancérologie préventive' puis du traitement des maladies déclarées avant d'aborder les soins en situation de fin de vie. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité B Livre Erasme - périodiques Périodiques Disponible La démarche en éthique clinique. Guide pour la mise en place d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en éthique / A. De Broca in Ethique & santé, vol.9, 1 (Mars 2012)
[article]
in Ethique & santé > vol.9, 1 (Mars 2012) . - 14-21
Titre : La démarche en éthique clinique. Guide pour la mise en place d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en éthique Type de document : article de périodique Auteurs : A. De Broca, Auteur Article en page(s) : 14-21 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:acharnement thérapeutique
[Thésaurus HELB]:Paramédical:Autonomie personnelle
[Thésaurus HELB]:Paramédical:collégialité
[Thésaurus HELB]:Paramédical:konomie /concept
[Thésaurus HELB]:Paramédical:Loi Leonetti (France)
[Thésaurus Type de publication]analyse éthique de situation de soin
[Thésaurus Mesh]:O:Ordres de réanimation:Ordres de réanimation / éthique
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Abstention thérapeutique /France
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Commun
[Thésaurus Mesh]Directives anticipées
[Thésaurus Mesh]Prise de décision
[Thésaurus Mesh]Processus de groupe
[Thésaurus Mesh]Respect des directives anticipées
[Thésaurus Mesh]Soins de maintien des fonctions vitales
[Thésaurus Mesh]Testament de vieMots-clés : Loi Leonetti (France) Analyse éthique collégialité konomie /concept acharnement thérapeutique Autonomie personnelle Résumé : Les situations éthiques difficiles créées par des maladies invalidantes nécessitant des traitements maintenant la vie ou celles des malades en fin de vie entrent dans le cadre de la loi relative au droit des malades et à la fin de vie – no 2005-370 du 22 avril 2005 dite Loi Leonetti. Elle garantit à tout patient conscient ou inconscient (via sa personne de confiance) de pouvoir demander l’arrêt des traitements substitutifs même si la mort survient du fait de cet arrêt. La loi met en avant plusieurs notions dont celle d’obstination déraisonnable, celle de l’autonomie du patient, celle de directives anticipées. Elle souligne le rôle de la personne de confiance et demande à mettre en œuvre des réunions éthiques où collégialité et pluridisciplinarité sont les maîtres mots. Nous proposons ici une aide pour la mise en place d’une démarche en éthique clinique au sein des équipes soignantes. Cette démarche éthique est à mettre en place à l’instigation du médecin référent lorsque le malade ou la personne de confiance (quand le malade ne peut pas parler pour lui-même) souligne le côté déraisonnable de sa prise en charge thérapeutique. La démarche en éthique clinique comporte quatre étapes essentielles successives : l’analyse contextuelle de la situation et la compréhension de la question du malade, la réunion de concertation pluridisciplinaire éthique (RCPE), la phase de la réalisation de la décision et la phase de l’évaluation au décours de la situation et d’élaboration de préconisations afin d’améliorer les pratiques des équipes. En ligne : http://dx.doi.org/10.1016/j.etiqe.2011.11.001 Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Les directives anticipées éclairent le temps de l’éthique / Christian Tannier in La revue de l'infirmière, 187 (Janvier 2013)
PermalinkQuestionnements éthiques et prise de décision dans l’évolution terminale de la maladie d’Alzheimer / Elisabeth Dell’Accio in Médecine palliative, vol.10, 5 (Octobre 2011)
PermalinkRelation soignant-soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques / Isabelle Chazot in Médecine palliative, vol.14, 1 (Mars 2015)
PermalinkLa sédation m’a tué : discussion autour des propositions du rapport de la commission de réflexion sur la fin de vie en France / B.-F. Leheup in Médecine palliative, vol.12, 5 (Octobre 2013)
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