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Confusion entre anxiolyse et sédation dans certaines situations en phase terminale / Kirsten Keesmann in Médecine palliative, vol.11, 4 (Août 2012)
[article]
in Médecine palliative > vol.11, 4 (Août 2012) . - 173-180
Titre : Confusion entre anxiolyse et sédation dans certaines situations en phase terminale Type de document : article de périodique Auteurs : Kirsten Keesmann, Auteur Article en page(s) : 173-180 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:évaluation des connaissances
[Thésaurus HELB]:Paramédical:symptôme réfractaire
[Thésaurus Mesh]:A:Anxiété:Anxiété / traitement médicamenteux
[Thésaurus Mesh]:M:Midazolam:Midazolam / usage thérapeutique
[Thésaurus Mesh]:S:Stress psychologique:Stress psychologique / traitement médicamenteux
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Malade phase terminale
[Thésaurus Mesh]Sédation consciente
[Thésaurus Mesh]Sédation profonde
[Thésaurus Mesh]Soins palliatifsMots-clés : symptôme réfractaire évaluation des connaissances Résumé : Une enquête semi-directive menée auprès de soignants d’un service hospitalier régional de France met en évidence une confusion entre anxiolyse et sédation dans certaines situations en phase terminale. À l’analyse des résultats, il apparaît que cette confusion résulte d’une difficulté à identifier clairement l’anxiété, à l’absence d’une réévaluation du traitement et enfin qu’elle révèle une banalisation des troubles de la vigilance en fin de vie. Les approches délicates de la notion de symptôme réfractaire et de modulation de la profondeur de la sédation, le fait que le même traitement soit utilisé pour l’anxiolyse et la sédation et enfin l’utilisation d’une molécule ayant pour certains soignants une connotation symbolique de fin de vie « sereine », comme l’indique son nom, « Hypno-well, le bon sommeil », participent à ce trouble. Ces constats conduisent à des propositions de formations, d’outils, de lieux d’écoute et d’échanges. Il paraît utile de réfléchir à l’utilisation d’une seule et même molécule, le midazolam, dans le cadre de deux indications différentes, l’anxiolyse et la sédation. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 / Julie Pouget in Médecine palliative, vol. 15, 6 (Décembre 2016)
[article]
in Médecine palliative > vol. 15, 6 (Décembre 2016) . - p. 336-346
Titre : Sédation en situation palliative et place de l’opioïde dans les unités de soins palliatives françaises en 2012 Type de document : article de périodique Auteurs : Julie Pouget ; Camille Morlière ; Camille Saussac ; [et al.] Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 336-346 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:symptôme réfractaire
[Thésaurus Mesh]Analgésiques morphiniques
[Thésaurus Mesh]Midazolam
[Thésaurus Mesh]Sédation profonde
[Thésaurus Mesh]Soins palliatifsMots-clés : unité de soins palliatifs Résumé : Objectifs
Les débats sur l’utilisation de la sédation en situation palliative alimentent, depuis les années 1990, la réflexion des équipes des structures spécifiques de soins palliatifs. Depuis 2009, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) en France et l’European Association for Palliative Care (EAPC) en Europe ont élaboré des recommandations de bonnes pratiques qui donnent le cadre de la réalisation de la sédation en situation palliative avancée ou terminale pour symptômes réfractaires et/ou complications à risque vital immédiat. La molécule de choix reconnue pour induire cette sédation est le midazolam. Cependant, certaines équipes évoquent la possibilité d’utiliser et/ou d’associer d’autres molécules et notamment un opioïde dans certaines situations cliniques.
Matériels et méthodes
Une étude descriptive par questionnaire a été réalisée auprès des médecins des 118 unités de soins palliatifs de France en 2012, interrogeant les pratiques de sédation et la place potentielle d’un opioïde dans la sédation en situation palliative.
Résultats
Le taux de réponse au questionnaire a été de 45 % : 53 médecins ont participé pour 49 unités de soins palliatifs. Tous les répondeurs pratiquaient des sédations en situation palliative ; 25 répondeurs pratiquaient des sédations en utilisant le midazolam seul, 12 répondeurs ne pratiquaient de sédations qu’en associant un opioïde au midazolam et 16 répondeurs réalisaient des sédations utilisant les deux pratiques. La douleur réfractaire et la dyspnée semblaient être plus fréquemment retenues comme indication de l’association avec un opioïde. Le midazolam seul semblait être significativement associé aux sédations palliatives contre l’hémorragie massive cataclysmique et l’agitation/confusion. Par ailleurs, la surveillance par l’échelle de Rudkin était très majoritaire.
Conclusion
Devant ces résultats, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires afin d’affiner la place potentielle de l’opioïde dans la réalisation de la sédation.Note de contenu : Etude originale Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité M Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Symptôme réfractaire, interdisciplinarité et médecine complémentaire / Virgine Butty in Revue internationale de soins palliatifs, vol.27, 1 (Avril 2012)
[article]
in Revue internationale de soins palliatifs > vol.27, 1 (Avril 2012) . - 19-22
Titre : Symptôme réfractaire, interdisciplinarité et médecine complémentaire Type de document : article de périodique Auteurs : Virgine Butty, Auteur Article en page(s) : 19-22 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:symptôme réfractaire
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:SOINS PALLIATIFS ET ACCOMPAGNEMENT
[Thésaurus Mesh]Accompagnement de la fin de la vie
[Thésaurus Mesh]Hypnose
[Thésaurus Mesh]Nausée
[Thésaurus Mesh]Relations interprofessionnelles
[Thésaurus Mesh]Thérapies complémentaires
[Thésaurus Mesh]VomissementMots-clés : symptôme réfractaire Résumé : L’approche multidisciplinaire est bien valorisée en médecine palliative ainsi que le recours aux thérapeutiques complémentaires. Face à la survenue de nausées et vomissements réfractaires aux médicaments dans un contexte clinique atypique, le recours à l’hypnose médicale a permis un soulagement efficace des symptômes. De surcroît, un bon confort de vie a pu être obtenu jusqu’au décès d’un patient fortement marqué par les expériences précédemment subies en cours de traitement opioïde et le souvenir d’un père mourant de manière douloureuse. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible