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Appel à une meilleure utilisation du midazolam en fin de vie : évaluation des pratiques professionnelles dans un service d'oncologie médicale / Aurélie Beneton in Bulletin du cancer, vol. 104, 11 (Décembre 2017)
[article]
in Bulletin du cancer > vol. 104, 11 (Décembre 2017) . - p. 929-936
Titre : Appel à une meilleure utilisation du midazolam en fin de vie : évaluation des pratiques professionnelles dans un service d'oncologie médicale Type de document : article de périodique Auteurs : Aurélie Beneton ; Alexis Vallard ; Christelle Brosse ; [et al.] Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 929-936 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2017.10.003 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:collégialité
[Thésaurus HELB]:Paramédical:sédation palliative
[Thésaurus Mesh]Adhésion aux directives
[Thésaurus Mesh]Consensus
[Thésaurus Mesh]Douleur incoercible
[Thésaurus Mesh]France
[Thésaurus Mesh]Midazolam
[Thésaurus Mesh]Prise de décision
[Thésaurus Mesh]Revue des pratiques de prescription des médicaments
[Thésaurus Mesh]Sédation profonde
[Thésaurus Mesh]Soins terminaux
[Thésaurus Mesh]TumeursMots-clés : Prise de décision Revue des pratiques de prescription des médicaments Midazolam Douleur incoercible Tumeurs Consensus Soins terminaux Adhésion aux directives France sédation palliative collégialité Résumé : Introduction
La sédation est parfois recherchée chez les patients cancéreux en fin de vie afin de limiter leur perception de symptômes réfractaires aux traitements. Dans ce cadre, le midazolam est recommandé. Sa prescription est encadrée par des recommandations de bonnes pratiques. L'objectif principal de ce travail était de décrire les modalités de prescription du midazolam afin de les confronter aux recommandations et de tendre vers une meilleure utilisation du midazolam, en particulier dans la sédation.
Méthodes
Nous avons rétrospectivement étudié les prescriptions de midazolam des patients décédés dans le service d'oncologie entre 2014 et 2015. Les taux de conformation aux recommandations étaient examinés.
Résultats
Au total, 99 dossiers ont été analysés. Cinquante-trois patients avaient reçu du midazolam : 64,4 % pour symptômes réfractaires, 22 % pour anxiolyse, 10,2 % pour détresse respiratoire asphyxique. Lorsqu'elles étaient notées, les indications et modalités de titration étaient conformes aux recommandations dans 100 % des cas. Dans le cas de sédation pour symptômes réfractaires, les taux de conformation aux recommandations étaient de 76 % pour l'information des familles, 63 % pour l'information du patient, 34 % pour la réalisation d'une titration et 5 % pour la collégialité de la décision d'introduction.
Conclusion
Si le manque de justification des prescriptions peut avoir entraîné une surestimation des sédations et une sous-estimation des titrations, les recommandations demeurent insuffisamment appliquées, notamment concernant la nécessité de collégialité de la décision de sédation. Une check-list est proposée pour optimiser les prescriptions. Notre travail souligne la nécessité d'une meilleure utilisation du midazolam en fin de vie.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité B Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible La démarche en éthique clinique. Guide pour la mise en place d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en éthique / A. De Broca in Ethique & santé, vol.9, 1 (Mars 2012)
[article]
in Ethique & santé > vol.9, 1 (Mars 2012) . - 14-21
Titre : La démarche en éthique clinique. Guide pour la mise en place d’une réunion de concertation pluridisciplinaire en éthique Type de document : article de périodique Auteurs : A. De Broca, Auteur Article en page(s) : 14-21 Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:acharnement thérapeutique
[Thésaurus HELB]:Paramédical:Autonomie personnelle
[Thésaurus HELB]:Paramédical:collégialité
[Thésaurus HELB]:Paramédical:konomie /concept
[Thésaurus HELB]:Paramédical:Loi Leonetti (France)
[Thésaurus Type de publication]analyse éthique de situation de soin
[Thésaurus Mesh]:O:Ordres de réanimation:Ordres de réanimation / éthique
[Thésaurus Mesh]:S:Soins terminaux:Soins terminaux / éthique
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Abstention thérapeutique /France
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Commun
[Thésaurus Mesh]Directives anticipées
[Thésaurus Mesh]Prise de décision
[Thésaurus Mesh]Processus de groupe
[Thésaurus Mesh]Respect des directives anticipées
[Thésaurus Mesh]Soins de maintien des fonctions vitales
[Thésaurus Mesh]Testament de vieMots-clés : Loi Leonetti (France) Analyse éthique collégialité konomie /concept acharnement thérapeutique Autonomie personnelle Résumé : Les situations éthiques difficiles créées par des maladies invalidantes nécessitant des traitements maintenant la vie ou celles des malades en fin de vie entrent dans le cadre de la loi relative au droit des malades et à la fin de vie – no 2005-370 du 22 avril 2005 dite Loi Leonetti. Elle garantit à tout patient conscient ou inconscient (via sa personne de confiance) de pouvoir demander l’arrêt des traitements substitutifs même si la mort survient du fait de cet arrêt. La loi met en avant plusieurs notions dont celle d’obstination déraisonnable, celle de l’autonomie du patient, celle de directives anticipées. Elle souligne le rôle de la personne de confiance et demande à mettre en œuvre des réunions éthiques où collégialité et pluridisciplinarité sont les maîtres mots. Nous proposons ici une aide pour la mise en place d’une démarche en éthique clinique au sein des équipes soignantes. Cette démarche éthique est à mettre en place à l’instigation du médecin référent lorsque le malade ou la personne de confiance (quand le malade ne peut pas parler pour lui-même) souligne le côté déraisonnable de sa prise en charge thérapeutique. La démarche en éthique clinique comporte quatre étapes essentielles successives : l’analyse contextuelle de la situation et la compréhension de la question du malade, la réunion de concertation pluridisciplinaire éthique (RCPE), la phase de la réalisation de la décision et la phase de l’évaluation au décours de la situation et d’élaboration de préconisations afin d’améliorer les pratiques des équipes. En ligne : http://dx.doi.org/10.1016/j.etiqe.2011.11.001 Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Les espaces d’échanges pluri-professionnels : condition d’une pratique réflexive à dimension éthique dans les institutions médico-sociales ? / S. Leroy in Ethique & santé, vol. 14, 4 (Décembre 2017)
[article]
in Ethique & santé > vol. 14, 4 (Décembre 2017) . - p. 213-217
Titre : Les espaces d’échanges pluri-professionnels : condition d’une pratique réflexive à dimension éthique dans les institutions médico-sociales ? Type de document : article de périodique Auteurs : S. Leroy, Auteur Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 213-217 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:Analyse réflexive
[Thésaurus HELB]:Paramédical:collégialité
[Thésaurus Mesh]Éthique
[Thésaurus Mesh]Pratique professionnelle
[Thésaurus Mesh]Relations interprofessionnellesRésumé : L’approche pluridisciplinaire, incontournable en institution médico-sociale, perd aujourd’hui sa vocation initiale de rapprochement des disciplines, en lien avec l’intensification des rythmes de travail. En effet, la tentative de rentabilisation des moyens alloués au secteur de la santé marque davantage le cloisonnement entre les professionnels en limitant notamment les espaces d’échanges informels. À partir d’une enquête ethnographique menée auprès de professionnels soignants, cet article propose d’étudier ce que peuvent apporter les espaces d’échanges pluri-professionnels au sein d’une institution médico-sociale, en particulier en dégageant la dimension éthique sous-jacente de la pratique réflexive des soignants. Les espaces d’élaboration des pratiques peuvent permettre l’émergence d’un rhizome soignant interdisciplinaire, symbolisant une « communauté éthique » qui veille sur la personne vulnérable dont elle est responsable. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité E Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible La réunion de concertation pluridisciplinaire onco-palliative : objectifs et préconisations pratiques / François Goldwasser in Bulletin du cancer, vol. 105, 5 (Mai 2018)
[article]
in Bulletin du cancer > vol. 105, 5 (Mai 2018) . - p. 458-464
Titre : La réunion de concertation pluridisciplinaire onco-palliative : objectifs et préconisations pratiques Type de document : article de périodique Auteurs : François Goldwasser ; Nathalie Nisenbaum ; Pascale Vinant ; [et al.] Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 458-464 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2018.01.017 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:collégialité
[Thésaurus HELB]:Paramédical:soins continus
[Thésaurus HELB]:Paramédical:soins palliatifs précoces
[Thésaurus Mesh]Continuité des soins
[Thésaurus Mesh]Médecine palliative
[Thésaurus Mesh]Oncologues
[Thésaurus Mesh]Programme clinique
[Thésaurus Mesh]Service hospitalier d'oncologie
[Thésaurus Mesh]Soins palliatifs
[Thésaurus Mesh]Transfert de la prise en charge du patient
[Thésaurus Type de publication]Recommandations de consensusMots-clés : Transfert de la prise en charge du patient Continuité des soins Programme clinique Oncologues Service hospitalier d'oncologie Soins palliatifs Médecine palliative Recommandations de consensus soins palliatifs précoces soins continus collégialité réunion de concertation onco-palliative Résumé : Le progrès conduit à allonger la durée de vie de la maladie cancéreuse métastatique, qui demeure le plus souvent une maladie évolutive et mortelle. Les soins se réalisent pendant une durée croissante au-delà des preuves fournies par les études cliniques, donc dans la complexité et l'incertitude sur les rapports bénéfice/risque. Respecter le cadre éthique, renforcé par la loi Claeys-Leonetti de février 2016, pour une maladie évolutive potentiellement mortelle, conduit à informer le patient de manière réaliste, évoquer le pronostic, développer les discussions anticipées, recueillir et respecter ses préférences. Ces évolutions conduisent à passer d'une médecine du consentement éclairé à une médecine du respect de la volonté, avec toute la complexité que suppose la détermination de cette dernière. Tandis que s'est structurée la pluridisciplinarité au diagnostic par l'association des expertises diagnostiques et thérapeutiques vis-à -vis de la maladie tumorale, émerge ainsi un besoin de structuration d'une autre pluridisciplinarité, interrogeant le sens pour la personne, la proportionnalité du soin, la trajectoire personnelle et la sécurisation du parcours de soins. Pour atteindre cet objectif, la précocité de l'alliance des expertises complémentaires est décisive. Ceci a conduit à des recommandations de la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO). L'introduction de l'équipe de soins palliatifs est un temps essentiel et la qualité de la concertation onco-palliative est déterminante. Nous décrivons notre préconisation pour mettre en pratique une réunion de concertation (RCP) onco-palliative, véritable pivot d'un changement d'organisation du soin en situation d'incurabilité. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité B Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible