Résumé : | PLAN DE L'ÉTUDE: Étude de cohorte rétrospective. OBJECTIFS: Décrire les résultats cliniques suite à un traitement par physiothérapie de patients externes pour rééducation post-opératoire dans quatre catégories d'interventions chirurgicales de l'épaule. Nous avons d'autre part cherché à déterminer si les résultats présentaient des différences entre hommes et femmes. INFORMATIONS GÉNÉRALES: L'amélioration de la qualité des soins pour les patients suite à une intervention chirurgicale de l'épaule exige de comprendre les résultats cliniques découlant de la pratique clinique actuelle. MÉTHODES: Cette étude comprenait 856 patients (43,7 % de femmes; âge DS + moyen, 51,8 + 14,2 ans) ayant suivi une physiothérapie en tant que patients externes suite à une intervention chirurgicale de l'épaule. Les méthodes standardisées pour la classification des patients quant au type d'interventions chirurgicales de l'épaule et la collecte des variables des résultats ont été utilisées. Les données ont été recueillies auprès de 57 thérapeutes exerçant dans 12 cliniques. Les patients inclus avaient été classifiés dans l'une des quatre catégories d'interventions chirurgicales: réparation d'une instabilité unidirectionnelle, réparation de la coiffe des rotateurs, réparation de la coiffe des rotateurs avec décompression sous-acromiale ou décompression sous-acromiale seulement. Des statistiques descriptives ont été calculées pour les caractéristiques de référence des patients dans chaque catégorie d'intervention chirurgicale. Les scores du questionnaire sur les incapacités reliées aux bras, épaules et mains, (Disability of the Arm Shoulder and Hand/DASH) et une échelle d'évaluation numérique de la douleur ont été obtenus pour tous les patients au cours des visites initiales et finales chez le physiothérapeute, et le changement entre les visites a été calculé. Les données sur le nombre de sessions de physiothérapie et la durée du séjour ont été recueillies. Pour chaque catégorie chirurgicale, des tests t d'échantillons indépendants ont été utilisés pour analyser les différences entre les sexes pour chaque résultat clinique initial et final quant au niveau de douleur et de handicap, aux scores de changements, à l'utilisation des visites et à la durée du séjour. Le pourcentage de patients ayant observé une différence importante minimale au niveau clinique sur le questionnaire DASH a également été déterminé pour chaque groupe chirurgical. Des tests t appariés ont été utilisés pour chacun des sexes dans chaque catégorie chirurgicale, afin de déterminer si les patients avaient présenté un changement significatif au niveau de la douleur et du handicap. RÉSULTATS: Les moyennes de chaque résultat clinique sont fournies pour les scores de douleur et de handicap initiaux et finaux, ainsi que le pourcentage de patients ayant observé une différence importante minimale au niveau clinique. Des différences significatives ont été observées entre les sexes pour les résultats cliniques. Dans le groupe traité avec réparation unilatérale de l'instabilité, les femmes ont présenté un handicap beaucoup plus élevé initialement que les hommes, et leurs scores de changements du questionnaire DASH étaient nettement supérieurs. Dans le groupe ayant subi des réparations de la coiffe des rotateurs, les femmes ont présenté un handicap supérieur initialement et lors du suivi final. Dans le groupe pour lequel les réparations de la coiffe des rotateurs étaient combinées à une décompression sous-acromiale, les femmes ont présenté un handicap nettement supérieur initialement et un plus grand changement dans les scores DASH. Les femmes ont également présenté un plus grand changement dans leurs scores de douleurs que les hommes (P<0,05). Il n'y a pas eu de différence significative entre les hommes et les femmes dans le groupe de décompressions sous-acromiales (P<0,05). Il n'y a pas eu de différence significative entre les sexes pour le nombre de visites de physiothérapie ou la durée de séjour. Les hommes et les femmes de chaque catégorie chirurgicale ont bénéficié d'une amélioration clinique significative et importante au niveau statistique pour la douleur et le handicap pendant les traitements (P<0,01). Plus de 75 % des patients ont obtenu une différence importante minimale au niveau clinique (15 points) sur le score du questionnaire DASH dans chaque catégorie chirurgicale (plage, 75,6 à 94,5 %). CONCLUSIONS: Des différences ont été observées entre les hommes et les femmes dans quatre catégories chirurgicales post-opératoires pour chaque résultat clinique, mais pas pour le nombre de visites de physiothérapie ou la durée de séjour. Des améliorations importantes au niveau statistique et significatives au niveau clinique quant à la douleur et au handicap ont été signalées pour chacun des sexes au sein de chaque catégorie chirurgicale de l'épaule. Les résultats de cette étude pourraient aider les thérapeutes à estimer le pronostic des hommes et des femmes recevant un traitement de physiothérapie postopératoire non standardisé dans quatre catégories chirurgicales différentes de l'épaule. DONNÉES PROBANTES: Thérapie, niveau 2b. MOTS-CLÉS: coiffe des rotateurs, DASH, instabilité The authors describe the clinical outcomes following outpatient physical therapy for postoperative rehabilitation in 4 categories of shoulder surgery. Furthermore, they sought to determine if differences in outcomes between genders existed. Click here to earn Continuing Education Credits View Full Article |