Résumé : | L’incidence des métastases cérébrales (MC) a augmenté en raison de l’amélioration des thérapeutiques, des méthodes diagnostiques et du vieillissement de la population. La symptomatologie initiale peut s’installer brutalement ou insidieusement en quelques semaines ou mois. Elle dépend de la topographie des MC et des complications éventuelles (hydrocéphalie, hémorragie intratumorale, engagement cérébral). Les céphalées prédominent (50 %) et peuvent s’associer à un tableau d’hypertension intracrânienne. Les troubles cognitifs sont fréquents au diagnostic (67 à 90 %) mais sont encore sous-estimés. Leur évaluation demeure primordiale compte tenu de leur valeur pronostique et de leur impact sur la qualité de vie. L’indice de Karnofsky et le Mini Mental State Examination (MMSE) semblent insuffisants. Une batterie courte a été proposée et validée sur le plan international, évaluant l’attention (Digit Symbol Test WAIS-III), la mémoire épisodique (Hopkins Verbal Learning Test [HVLT]), la mémoire de travail (Digit Span Test WAIS-III), les fluences verbales (Controlled Oral Word Association Test [COWAT]), les habiletés motrices fines (Grooved Pegboard Test), la vitesse de traitement de l’information (Trail Making Test [TMT] A) et les fonctions exécutives (TMT B). Cette batterie est pertinente, réalisable et associée à une bonne compliance. Elle est actuellement recommandée dans l’évaluation des fonctions neurocognitives de patients atteints de MC. |