[article] in Interbloc > vol.32, 4 (Octobre 2013) . - 237-270 Titre : | Transplantation pulmonaire ex vivo [dossier] | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Line Soussan, Directeur de publication, rédacteur en chef | Article en page(s) : | 237-270 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus HELB]:Assistant social:recherche scientifique [Thésaurus HELB]:Paramédical:Ibode [Thésaurus Mesh]Anesthésie [Thésaurus Mesh]Cathétérisme [Thésaurus Mesh]Dispositifs d'assistance circulatoire [Thésaurus Mesh]Insuffisance respiratoire [Thésaurus Mesh]Ischémie [Thésaurus Mesh]Oxygénothérapie [Thésaurus Mesh]Prélèvement d'organes et de tissus [Thésaurus Mesh]Procédures de chirurgie pulmonaire [Thésaurus Mesh]Procédures de chirurgie thoracique [Thésaurus Mesh]Transplantation pulmonaire
| Mots-clés : | ibode recherche scientifique | Résumé : | Depuis la première transplantation pulmonaire en France, les progrès dans la technique et le suivi postopératoire des patients ont été considérables. Les nouvelles techniques d’assistance circulatoire permettent de maintenir en vie des patients dits « Super-U » pour super-urgence. La perfusion des greffons selon la technique ex vivo permet d’augmenter le nombre de greffons utilisables. Le tout, associé à une prise en charge optimale en anesthésie et en réanimation, a considérablement élargi le nombre de greffes possibles ces dernières années. Un établissement engagé dans l’activité de transplantation doit répondre à un certain nombre de critères très réglementés afin d’être toujours prêt, en situation journalière ou en garde, devant la proposition de greffons et de réunir les conditions nécessaires à cette intervention très particulière, urgente certes mais très réglementée. Le prélèvement bipulmonaire s’intègre dans le prélèvement multi-organes (PMO). Il obéit à des règles strictes et doit tenir compte des différents facteurs accompagnant le PMO comme le lieu, les autres organes prélevés, etc. L’organisation et la réalisation du prélèvement nécessitent une parfaite coordination entre les différents intervenants, du déplacement de l’équipe préleveuse jusqu’à l’implantation des greffons. L’avancée de la transplantation pulmonaire est indissociable des progrès des techniques en anesthésie. De plus en plus, les patients sortent extubés de salle d’opération. Ce temps de préparation à l’anesthésie doit répondre à un timing très précis de manière à ne pas perdre de temps. Il est important de distinguer les différentes techniques de transplantation pulmonaire, dont les prises en charge sont très spécifiques selon les équipes non seulement d’opérateurs mais aussi d’anesthésie. La transplantation pulmonaire est une activité phare de l’Hôpital Foch (92) Se déroulant aussi bien dans la journée que de nuit, elle mobilise les équipes chirurgicale et anesthésique Il faut alors faire preuve de coordination, de sang-froid mais également de compétences confirmées, dans cette situation spécifique. La pose d’une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est devenue une alternative à la circulation extracorporelle (CEC) dans les cas de nécessité d’assistance circulatoire pour les patients en détresse respiratoire ou circulatoire. Elle permet aux patients en super-urgence de repousser leurs limites en attendant un greffon qui tarde à arriver. Elle peut être anticipée en début d’intervention comme posée dans des conditions extrêmes. Un moment délicat pour le patient et les équipes qui mobilisent des compétences propices à la gestion de l’urgence. La collaboration avec le personnel des blocs opératoires permet aux laboratoires de recherche d’obtenir des prélèvements humains très utiles pour produire des modèles d’études ex vivo et in vitro au plus proche du fonctionnement, normal ou pathologique, des organes et tissus natifs. Cette coopération nécessite un protocole précis, accepté par tous les intervenants et qui ne risque pas de perturber le travail prioritaire du personnel de blocs opératoires. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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