Résumé : | Les traitements topiques par patch de capsaïcine, NGX-4010, à forte concentration (8 %) ont obtenus l’AMM européenne en 2009 pour le traitement des douleurs neuropathiques non diabétiques. Cependant dans la littérature, il existe une disparité des résultats des études évaluant l’efficacité de la capsaïcine. L’objectif de ce travail réalisé à partir d’essais contrôlés randomisés est d’évaluer l’efficacité de l’utilisation topique de capsaïcine dans les douleurs neuropathiques. Méthode Cette méta-analyse a été réalisée à partir des articles cherchés dans les bases de données Cochrane Library and Medline en janvier 2013. Les mots clés utilisés étaient « Capsaicin » [Mesh] et « Neuralgia » [Mesh] ou « Neuropathic pain ». Les critères de sélection étaient les essais randomisés contrôlés comparant l’utilisation de capsaïcine topique versus placebo dans les douleurs neuropathiques. Résultats Douze essais randomisés versus placebo ont été inclus dans l’analyse (2478 patients) dont 6 étudiant la crème à 0,075 % et 6 évaluant le patch à 8 %. L’efficacité était évaluée à 6, 8 ou 12semaines selon les études. Les douleurs neuropathiques étaient des douleurs post-zostériennes dans la moitié des études. Le critère de jugement principal des études était une diminution de la douleur de plus de 30 % ou de plus de 50 %. L’analyse des essais évaluant les patchs à 8 % montre une efficacité des patchs versus placebo (OR 1,47 [1,20, 1,79], p=0,0002, I2=0 %). L’analyse des 5 essais randomisés comparant la capsaïcine à 8 % versus un patch à faible dose de principe actif (0,04 %) pour mimer les effets indésirables locaux, montre également une efficacité (OR 1,47 [1,17, 1,85], p=0,001, I2=0 %). Conclusion Cette méta-analyse montre l’efficacité de la capsaïcine versus patchs placebo chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques. |