[article] in Bulletin du cancer > vol.101, 05 (Mai 2014) . - 511-520 Titre : | Les récidives des tumeurs des voies aérodigestives supérieures | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Laurent Martin, Auteur | Article en page(s) : | 511-520 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Radiothérapie [Thésaurus Mesh]Récidive tumorale locale [Thésaurus Mesh]Tumeurs de la tête et du cou [Thésaurus Mesh]Tumeurs oto-rhino-laryngologiques
| Résumé : | Les récidives des tumeurs des voies aérodigestives supérieures sont fréquentes malgré les progrès de la prise en charge initiale et limitent le taux de survie à long terme. Elles surviennent chez des patients présentant souvent de multiples comorbidités, associées à des séquelles ou des effets secondaires des traitements antérieurs. Le traitement de rattrapage va ajouter une toxicité cumulée et les options thérapeutiques s’en trouvent limitées. Le choix ira d’un traitement à visée curatrice à un traitement palliatif. Le rapport bénéfice-risque doit être évalué pour chaque cas en fonction du terrain et des facteurs pronostiques qui ont été identifiés, comme le performance status, le délai entre lésion initiale et récidive, le site et le stade de la récidive. Dans la récidive non métastatique opérable, la chirurgie reste le traitement de choix. Le traitement multimodal associant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie dans ce contexte est en cours d’évaluation. Les tumeurs non opérables ont longtemps été considérées uniquement dans un contexte palliatif. L’évaluation de modalités d’irradiation particulières comme la radiothérapie bifractionnée associée à une chimiothérapie a permis d’établir des protocoles autorisant des survies à long terme et d’envisager ces traitements comme potentiellement curateurs. La toxicité de ces traitements est cependant importante. C’est pourquoi les innovations techniques de la radiothérapie et le développement des nouveaux agents de chimiothérapie offrent aujourd’hui de nouvelles perspectives qui restent à évaluer. L’utilisation de l’irradiation ciblée par la radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT) et par la radiothérapie stéréotaxique, en diminuant le volume irradié, doit diminuer la toxicité. Les thérapies ciblées, généralement mieux tolérées que les agents de chimiothérapie classiques, prennent également leur place associées à la radiothérapie dans le traitement de ces patients déjà traités. Le cétuximab a été le premier agent obtenant une AMM. D’autres agents sont en cours d’évaluation dans les tumeurs récidivantes métastatiques, explorant notamment les possibilités de radiopotentialisation des nanoparticules et des inhibiteurs des protéines de l’apoptose. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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