[article] in Douleurs > vol.15, 3 (Juin 2014) . - 122-126 Titre : | « Docteur, ma rotule s’est envolée ! » : à propos de douleurs neuropathiques chez un patient cocaïnomane co-infecté par le VIH et le VHC | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Vincent Daneluzzi, Auteur | Article en page(s) : | 122-126 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Hepacivirus [Thésaurus Mesh]Neuropathies périphériques [Thésaurus Mesh]Troubles liés à la cocaïne [Thésaurus Mesh]Usagers de drogues [Thésaurus Mesh]VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine)
| Résumé : | Nous présentons le cas clinique d’un homme de 46ans, ancien éthylique, toxicomane par voie intraveineuse (héroïne puis cocaïne) depuis 27ans, substitué par 40 à 60mg/jour de méthadone, sous trithérapie anti-VIH bien suivie, et bithérapie anti-VHC depuis un an. Il est hospitalisé depuis une semaine pour une endocardite tricuspidienne à staphylocoque doré méthicilline-sensible, et présente un état douloureux rebelle avec des douleurs thoraciques nociceptives (infarctus pulmonaires septiques multiples) ; des paresthésies et décharges électriques nocturnes (score EVA 3–4) dans le territoire des nerfs fibulaires avec troubles de sensibilité superficielle (score DN4 6/10) ; une amyotrophie des mollets, une diminution des réflexes achilléens ; une anesthésie douloureuse de la rotule gauche, intense (score EVA 8) avec des troubles sensitifs objectifs à tous les modes (score DN4 5/10). Le patient rapporte l’extravasation d’une injection de cocaïne dans une veine superficielle croisant le trajet du nerf cutané antérieur médial de la cuisse. La gabapentine a permis de diminuer les paresthésies distales et les douleurs du genou. Les mécanismes de ces douleurs neuropathiques sont discutés : neuropathie périphérique, neurotoxicité directe de la cocaïne. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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