[article] in Journal de pédiatrie et puériculture > vol.27, 4 (Septembre 2014) . - 149-153 Titre : | Résultats du traitement non opératoire des paralysies obstétricales du plexus brachial (POPB) au CHU de Yopougon : Abidjan Côte d’ivoire | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | D.-B. Kouame, Auteur | Article en page(s) : | 149-153 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Côte d'Ivoire [Thésaurus Mesh]Nouveau-né [Thésaurus Mesh]Paralysie obstétricale [Thésaurus Mesh]Plexus brachial
| Résumé : | Introduction Les paralysies obstétricales du plexus brachial sont relativement rares, mais difficiles à traiter avec souvent de lourdes séquelles invalidantes de l’enfant malgré une prise en charge adaptée. L’objectif de la présente étude était de décrire les résultats fonctionnels du traitement non opératoire par immobilisation coude au corps du membre lésé et une rééducation fonctionnelle. Patients et méthodes Sur une période de 10 ans, 270 nouveau-nés présentant une paralysie obstétricale du plexus brachial ont eu un traitement conservateur selon un protocole thérapeutique. Le diagnostic clinique de la paralysie obstétricale du plexus brachial était posé sur la base des critères cliniques de la classification de Narakas et les déficits moteurs évalués selon l’échelle de Mallet. Les paralysies du groupe I de Narakas avec abduction rotation externe de l’épaule, et une flexion du coude était de 89 %, les paralysies du groupe III avec une paralysie complète flasque sans syndrome d’Horner étaient de 11 %. Le traitement a consisté en une immobilisation coude au corps pendant trois semaines suivies de séances de kinésithérapie. Les résultats du traitement conservateur ont été jugés sur des critères cliniques de récupération complète, partielle ou l’absence de récupération et sur l’existence ou non de réponse motrice à l’électromyographie (EMG). Résultats La récupération fonctionnelle du membre lésé a été complète chez 164 enfants (61 %) après un recul de 18 mois du traitement. La récupération complète après 3 mois de traitement était de 17 % et de 56 % après 6 mois du traitement. Les séquelles ont été observées dans 7 % et concernaient 18 des 30 nouveau-nés qui avaient une avulsion des racines nerveuses C8-T1. Les principales séquelles étaient, des raideurs de l’épaule dans 45 %, des raideurs du coude dans 25 % et des inégalités de longueur du membre supérieur dans 30 %. Conclusion Le traitement conservateur des paralysies obstétricales des plexus brachiaux permet une récupération motrice dans plus de la moitié des cas des lésions nerveuses moins graves. Ce traitement conservateur doit être récusé devant des lésions plus sévères type avulsion nerveuse pour lesquelles l’indication chirurgicale est nécessaire. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
[article]
|