Résumé : | Contexte : Les recommandations sur la prise en charge de la gonarthrose et de la coxarthrose insistent sur l’utilité des mesures non pharmacologiques, mais ne sont pas graduées selon l’âge et l’état du patient. Nous présentons une revue extensive des études concernant l’exercice physique et la perte de poids dans la coxarthrose et la gonarthrose du sujet âgé. Méthodes : Recherche sur les bases de données MEDLINE, EMBASE, PASCAL, étude systématique des revues Cochrane, des recommandations et méta-analyses, puis recherche manuelle des références dans les articles retenus. Résultats : Nous avons retrouvé au total 83 essais : seuls 2 concernaient des sujets d’âge moyen ? 75 ans ; nous avons donc abaissé la moyenne d’âge à 70 ans, et trouvé 15 essais. Exercices à sec (8 essais). Leur efficacité sur la douleur et la fonction est démontrée par 4 essais avec groupe témoin. Les essais avec suivi à distance ne retrouvent pas de rémanence, sauf en cas d’auto-rééducation. Exercices aquatiques (5 essais). Leur efficacité est similaire à celle des exercices à sec, les 2 types d’exercices étant supérieurs à l’absence de prise en charge. Perte de poids (2 essais). Seuls les patients bénéficiant de la double prise en charge (régime + exercices) ont vu leurs douleurs significativement diminuer et leur fonction significativement augmenter. Conclusion : Les recommandations sur l’exercice physique dans l’arthrose des membres inférieurs sont applicables aux sujets âgés de 70 à 80 ans. Leur efficacité à long terme nécessite une stratégie d’entretien. Des essais consacrés aux sujets très âgés et/ou polypathologiques sont nécessaires. |