Résumé : | La médecine physique réadaptation (MPR) est une ressource souvent méconnue dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Elle comporte deux versants, la rééducation traite les lésions, la réadaptation organise des programmes centrés sur la compensation des déficits identifiés. Les pain management programs (PMP) entrent dans ce deuxième cadre. La douleur chronique y est abordée non plus comme le symptôme d'’une lésion, mais comme un état séquellaire source d'’incapacité par inhibition de l'’activité motrice. Ils se caractérise par l'’introduction dans le processus de réadaptation à la douleur chronique, d'’un mode opératoire issu des thérapies comportementales et cognitives. Les pain management programs sont des programmes de réadaptation construits sur le modèle biopsychosocial de la douleur chronique. Contrairement au modèle biomédical qui met l’'accent sur la guérison ou au moins sur l'’élimination d’'une quantité significative de la douleur, ils mettent l’'accent sur l'’interaction complexe et dynamique entre les facteurs physiques, physiologiques, psychologiques et sociaux. Pour être efficace, un PMP comporte obligatoirement quatre composantes : traitement médical ; thérapie comportementale ; reconditionnement physique ; programme d’éducation. Notre expérience des PMP développée par le Centre d’'étude et de traitement de la douleur au sein d’un Centre de médecine physique réadaptation nous a permis de vérifier la pertinence de ces programmes lorsqu’ils sont réalisés dans le respect des recommandations de la British Pain Society et de l'’American Pain Society. Sur la base de ces recommandations nous proposons de fournir aux cliniciens de la douleur une synthèse des meilleures pratiques actuelles de la médecine physique et de réadaptation. |