Résumé : | Introduction
La chirurgie du cancer du sein est adaptée à une pratique ambulatoire car il s’agit d’une chirurgie programmée, à faible risque opératoire. L’objectif de cette étude a été d’évaluer les indicateurs de réussite reconnus : taux de conversion en hospitalisation conventionnelle, taux de complications et de ré-hospitalisations dans le mois suivant l’intervention.
Méthodes
Analyse descriptive des cas consécutifs de patientes opérées d’un cancer du sein en ambulatoire entre le 25 novembre 2012 et le 31 décembre 2013, à partir d’une base de données constituée prospectivement. Les caractéristiques sociodémographiques des patientes et clinico-biologiques des tumeurs ont été relevées ainsi que le type de chirurgie et les actes préopératoires.
Résultats
Trois cent quatre-vingt-seize patientes ont été incluses. L’âge moyen des patientes était de 54 ans [2–84], ont été effectuées : 382 chirurgies conservatrices du sein (98,2 %), 238 ganglions sentinelles (60,1 %) et 40 curages axillaires (10,1 %). Trente-neuf patientes prévues en chirurgie ambulatoire ont été hospitalisées en chirurgie conventionnelle, soit un taux de conversion de 9,8 % IC 95 % [6,7–9,12], dont 24 pour drainage axillaire (61,5 %). Ont été observées 15 complications dans le mois suivant l’intervention, soit 3,7 % IC 95 % [1,8–5,6], et 5 ré-hospitalisations ont eu lieu dans le mois suivant l’intervention soit 1,2 % IC 95 % [0,1–2,3].
Conclusion
Les taux de complication et de ré-hopitalisation après chirurgie du sein en ambulatoire sont très faibles (<5 %) confirmant sa faisabilité et sa fiabilité dans un centre spécialisé en sénologie. L’adaptation de l’anesthésie au mode ambulatoire et la préparation des patientes au retour à domicile avec un drain permettront de réduire le taux de conversion. |