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Titre : | Dépression résistante au traitement : actualité et perspective en 2017 |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | N. Lucas ; P. Hubain ; G. Loas ; [et al.] |
Année de publication : | 2017 |
Article en page(s) : | p. 16-25 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:T:Trouble dépressif majeur:Trouble dépressif majeur / thérapie [Thésaurus Mesh]Dépression [Thésaurus Mesh]Neurostimulation électrique transcutanée [Thésaurus Mesh]Trouble dépressif résistant aux traitements
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Mots-clés : | Trouble dépressif majeur / thérapie Trouble dépressif résistant aux traitements Dépression Neurostimulation électrique transcutanée |
Résumé : | 3 à 17 % de la population adulte souffre d’un épisode dépressif majeur (EDM). Parmi ceux-ci, 15 à 30 % présenteront une dépression résistante au traitement (DRT). Malgré l’absence de consensus international sur une définition de la DRT, la définition la plus fréquemment utilisée est " l’EDM est caractérisé par l’absence d’effet acceptable après deux traitements médicamenteux antidépresseurs de classes différentes prescrits à dose et durée adéquates ". La dose adéquate est reconnue comme la dose maximale autorisée par les recommandations officielles ; tandis que la durée adéquate, basée sur un ensemble d’études pharmacologiques contrôlées et randomisées, varie souvent autour de 6 semaines. Le diagnostic de DRT peut être posé après avoir exclu toutes causes de pseudorésistance : soit une mauvaise compliance au traitement, soit la présence d’un autre diagnostic différentiel psychiatrique ou somatique. Tout comme dans l’EDM, des perturbations moléculaires, neuro-anatomiques et métaboliques sont également en cause dans la DRT. Une diminution de la plasticité cérébrale provoquée par une diminution du facteur de croissance Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) est également rapportée. Plusieurs auteurs décrivent une atrophie cérébrale plus importante et un plus grand dysfonctionnement des systèmes dopamino-glutaminergiques chez les patients souffrant de DRT. Le traitement des DRT est essentiellement basé sur les techniques de neurostimulation. L’électroconvulsivothérapie (ECT) avec relais vers un antidépresseur tricyclique et/ou le lithium reste le plus efficace. La stimulation cérébrale profonde et la stimulation du nerf vague présentent également des taux de rémission élevés mais restent des techniques invasives. La stimulation magnétique trans-crânienne répétitive apporte également de bons résultats en cas de DRT. Toutefois son efficacité reste inférieure à celle de ECT. Le but de cet article est double : aider le clinicien à comprendre la complexité de la DRT, et offrir une revue détaillée des différents traitements, pharmacologiques ou non, pouvant y faire face.
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En ligne : | http://www.amub.be/revue-medicale-bruxelles/article/depression-resistante-au-tra [...] |
Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |