Résumé : | PROBLÉMATIQUE :les données du problème
La gymnastique abdominale hypopressive (GAH®) de Caufriez [1-3]
La gymnastique abdominale hypopressive® (GAH®) a pour principe de maintenir, en les enchaînant, des postures spécifiques afin de diminuer la pression abdominale. Le diaphragme thoracique est absolument relâché. Elle vise essentiellement des troubles post-partum, notamment l’incontinence urinaire. Elle met l’accent sur l’apnée expiratoire, que la patiente maintient le plus souvent 10 secondes pour une durée d’exercice idéale, selon le concepteur de la méthode, de 25 secondes. L’enseignement se fait de manière individuelle ou collective. Les muscles travaillés de manière volontaire sont les grands dentelés, les longs dorsaux et les ilio-lombaires. Un point clé est l’autograndissement.
Les contre-indications, également citées par Caufriez, sont strictes, en raison de la stimulation ortho-sympathique : grossesse et hypertension artérielle.
La pratique de cette gymnastique est également contre-indiquée en cas de gonarthrose et coxarthrose ainsi qu’après une chirurgie de hanche, de genou ou du pied. Il serait prudent de rajouter l’asthme et l’insuffisance cardiaque.
Gymnastique Pilates [4, 5]
Avec la gymnastique Pilates, l’enseignement, individuel ou collectif, préconise l’apprentissage d’un mode respiratoire essentiellement thoracique latéral, mais de faible amplitude. La consigne est le maintien d’une contraction du transverse de l’abdomen lors d’exercices effectués de manière idéalement quotidienne.
Dans cette pratique, le diaphragme n’est pas sollicité.
Méthode de Bernadette de Gasquet [6]
Pour la pratique de la méthode de Bernadette de Gasquet, il est recommandé d’éviter de « pousser le diaphragme vers le bas et créer une distension abdominale ».
L’exercice commence par l’expiration et le diaphragme se repousse vers le haut, ainsi que les viscères, dans l’autograndissement.
Exercices en suspension viscérale active en apnée expiratoire
Il n’y a pas de théorie spécifique s’appliquant à ceux-ci. Le patient effectue une expiration, puis une inspiration glotte fermée ou manœuvre de Müller. Le diaphragme monte, ainsi que toute la masse viscérale, ceci en ajoutant ou non un travail des membres supérieurs et inférieurs. Le transverse de l’abdomen se trouve activé de manière réflexe, ainsi que le périnée.Comme dans les gymnastiques précédentes, il n’y a pas de sollicitation du diaphragme vers le bas. |