Résumé : | Propos
En France, les études sur la prise en charge des adolescents révèlent une grande hétérogénéité et un manque de collaboration pluridisciplinaire. Dès 2004, les circulaires ministérielles recommandent la prise en charge des adolescents de moins de 18 ans dans des unités pédiatriques. L’objectif est d’étudier la mise en application de ces recommandations.
Méthodes
Tous les adolescents âgés de 15 à 19 ans révolus, résidant dans 6 régions françaises, atteints de cancers diagnostiqués durant la période 2006–2007, ont été inclus dans l’étude.
Résultats
Parmi les 594 patients inclus, 51,1 % des 15–17 ans et 6,6 % des 18–19 ans ont été pris en charge dans les unités pédiatriques. Pour tous cancers confondus, les 15–17 ans et les 18–19 ans ont les mêmes délais diagnostiques (8 semaines) et les mêmes délais de prise en charge thérapeutique (3 jours). La décision de prise en charge des adolescents a été initiée dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour 57,1 % des 15–17 ans et 49,2 % des 18–19 ans. Durant la période étudiée, 121 des 15–17 ans (34,6 %) et 40 des 17–19 ans (16,4 %) ont été inclus dans une étude clinique. Pour tous cancers confondus, la survie globale des adolescents était de 81,9 % [IC95 % : 78,5–84,8] à 5 ans. En analyse multivariée, après ajustement sur le sexe, le diagnostic et le lieu de prise en charge, aucune différence de survie n’a été observée entre les 15–17 ans et les 18–19 ans.
Conclusion
Des études à l’échelle populationnelle sont encore à réaliser afin d’une part de suivre les indicateurs de prise en charge diagnostique et thérapeutique des adolescents atteints de cancers et d’autre part d’évaluer leurs impacts. |