Résumé : | Contexte : L’activité des structures d’urgences ne cesse d’augmenter, avec une proportion importante des passages de personnes âgées de plus de 75 ans. Parmi cette population âgée, 6 à 37 % proviennent d’Établissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD). Objectif : Cette étude analyse les modalités de passages aux Urgences des patients provenant d’EHPAD. Nous avons étudié le caractère « évitable » de ce passage (sur l’avis de l’urgentiste et du gériatre) et avons comparé si l’adressage par un médecin traitant avait une influence sur l’hospitalisation. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective, multicentrique régionale réalisée dans 3 bassins de vie, du 9 février 2015 au 16 février 2015. Résultats : 102 patients ont été inclus (3 % des entrées totales). La moyenne d’âge était de 86,7 ans (avec une majorité de femmes (71,6 %)). Le Mini-mental state (MMS) était en moyenne de 16 et le Groupe iso-ressources (GIR) 2 le plus représenté. Seuls 30 % des patients étaient inclus dans une filière gériatrique. Près de 50 %des patients souffraient de démence. Les motifs d’adressage étaient la dyspnée (30,4 %) et les chutes (24,5 %). Seuls 27 % des patients étaient adressés par leur médecin traitant. 82,3 % des patients arrivaient par ambulance privée. Les admissions aux Urgences avaient principalement lieu en journée et en semaine. Seuls 7,8 % d’avis gériatrique étaient demandés aux Urgences. La durée de passage moyenne était de 415 minutes. Près de 67 % des patients étaient hospitalisés après leur passage aux Urgences sans différence significative que le patient soit adressé par le médecin traitant ou non. Les urgentistes et les gériatres trouvent qu’environ 30 % de ces passages aux Urgences étaient évitables, que le patient soit adressé par le médecin traitant ou pas. Discussion : 67 % des patients âgés provenant des EHPAD admis aux Urgences sont hospitalisés, mais 30 % des passages aux Urgences sont évitables. Conclusion : Cette étude montre que 30 % des patients provenant d’EHPAD pourraient bénéficier d’une prise en charge dans un réseau gériatrique leur évitant de passer dans une structure d’urgence. |