Résumé : | En anesthésie et en réanimation, la mesure de la masse sanguine est un élément important pour la compréhension de certaines modifications cardiovasculaires. En réalité, même si cette mesure est théoriquement possible, elle et difficile à obtenir au lit du malade. Finalement, l'évaluation de la volémie en clinique est indirecte à l'aide de paramètres évaluant la précharge cardiaque, permettant de prédire l'efficacité de l'expansion volémique et/ou mesurant le volume sanguin intrathoracique.
Ce chapitre met en exergue le rôle capital du système nerveux sympathique principalement pour la sécrétion de rénine et donc d'aldostérone. En outre, il faut souligner l'importance de deux organes dans la régulation de la volémie : le rein et le foie. Le rein est l'organe effecteur qui règle, sous l'effet d'actions neuro-hormonales, l'excrétion ou la réabsorption de sodium et d'eau. Le foie, qui inactive rapidement l'ADH, l'aldostérone et la rénine, affine ainsi le système de régulation en épurant rapidement la circulation de ces hormones qui viennent d'être sécrétées. Il synthétise l'angiotensinogène et les diverses fractions protéiques sériques, comme l'albumine, qui règlent la pression oncotique. Enfin, il joue, pour certains auteurs, un rôle important de réservoir de sang.
Il semble donc exister une régulation spécifique de la masse sanguine indépendante de la régulation osmotique et de celle de la pression artérielle. |