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Titre : | Douleurs, insuffisance rénale chronique et opioïdes : lesquels choisir ? Comment adapter le traitement ? |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Stéphane Robinet ; Eric Salvat ; Virginie Piano ; Jacques Pouymayou ; Alain Serrie |
Année de publication : | 2018 |
Article en page(s) : | p. 133-138 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.douler.2018.05.005 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:A:Analgésiques morphiniques:Analgésiques morphiniques / administration et posologie [Thésaurus Mesh]:A:Analgésiques morphiniques:Analgésiques morphiniques / pharmacologie [Thésaurus Mesh]:I:Insuffisance rénale chronique:Insuffisance rénale chronique / complications [Thésaurus Mesh]Douleur [Thésaurus Mesh]Traitement médicamenteux
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Résumé : | L’insuffisance rénale chronique est une affection fréquente qui concerne 10 % de la population. Elle altère la pharmacologie de la plupart des opioïdes, leur efficacité et leurs effets indésirables et de nombreuses situations cliniques (en gériatrie, oncologie, rhumatologie…) imposent que la prise en charge de la douleur tienne compte du stade d’insuffisance rénale chronique. La littérature sur le sujet reste parcellaire et les quelques recommandations formulées sur ce sujet ne permettent pas de garantir un usage totalement sûr d’un opioïde par rapport à un autre. À la suite d’un rappel de la classification de l’insuffisance rénale chronique, nous avons souhaité proposer des axes de réflexions au travers d’une revue de la pharmacologie des opioïdes. Les conséquences cliniques seront variables selon la voie d’élimination principale de chaque molécule et la présence de métabolites actifs ou inactifs. Si les premiers stades d’insuffisance rénale chronique (absente ou légère) permettent d’utiliser la grande majorité des opioïdes sans adaptation posologique, les stades plus avancés (sévère ou terminal) semblent réduire le choix à quelques molécules, en intégrant les limites de leurs AMM ou de leurs modalités d’utilisation respectives. Toutefois, les choix de médicaments opioïdes ne devront pas se baser uniquement sur la présence d’une insuffisance rénale chronique et auront à intégrer un large ensemble de facteurs permettant de garantir pour nos patients sécurité et prise en charge efficace de la douleur. |
Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |