. - p. 180-183
Titre : | Cryobiopsie endobronchique associée à la navigation électromagnétique peropératoire pour guider la résection chirurgicale des nodules pulmonaires périphériques de petite taille |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | O. Taton ; B. Bondue ; Y. Sokolow ; Z. Mekinda Ngono ; Z. Ruiz Patino ; M. Vander Kuylem ; M. Remmelink ; D. Leduc |
Année de publication : | 2019 |
Article en page(s) : | p. 180-183 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Bronchoscopie [Thésaurus Mesh]Diagnostic par imagerie [Thésaurus Mesh]Lésion pulmonaire [Thésaurus Mesh]Tumeurs du poumon [Thésaurus HELB]:Paramédical: résection chirurgicale
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Mots-clés : | Tumeurs du poumon Diagnostic par imagerie résection chirurgicale Lésion pulmonaire Bronchoscopie |
Résumé : | Introduction : Un nombre croissant de lésions pulmonaires d’étiologie inconnue sont détectées résultant du dépistage du cancer pulmonaire par CT Scanner thoracique chez les patients à haut risque. Le diagnostic de ces lésions débutantes est souvent difficile. Cas clinique : Un PET CT scan réalisé chez une patiente de 68 ans dans le cadre de la mise au point d’une hyperéosinophilie a montré un nodule en verre dépoli de 16 mm faiblement avide de FDG (fluorodeoxyglucose) au niveau du lobe inférieur gauche. Une navigation électromagnétique endobronchique a été réalisée sous anesthésie générale et en salle d’opération pour atteindre la lésion cible et y réaliser deux cryobiopsies pulmonaires trans-bronchiques. L’analyse extemporanée de la cryobiopsie ne pouvant conclure à une pathologie précise, la lésion cible a été marquée par un marqueur fiduciaire et par une injection de bleu de méthylène. Dans le même temps opératoire, une thoracoscopie a été réalisée. La zone marquée a été repérée suivie par une résection en coin. L’analyse anatomopathologique extemporanée a montré un adénocarcinome lépidique et le traitement chirurgical a été complété par une lobectomie inférieure gauche avec curage ganglionnaire. Le résultat définitif a montré un adénocarcinome lépidique classifié pT1bN0M0 (stade IA2). L’évolution postopératoire fut favorable. Discussion : La technique de navigation endobronchique permet parfois de réaliser le diagnostic et le traitement d’un cancer pulmonaire dans le même temps opératoire, en limitant ainsi la morbidité d’interventions multiples. De plus, elle permet d’améliorer le diagnostic spécifique des lésions malignes et d’éviter certaines résections chirurgicales inutiles. Conclusion : La procédure endoscopique peropératoire à visée diagnostique permet de confirmer l’indication chirurgicale dans certains cas, alors que le marquage de la lésion contribue à une approche chirurgicale limitée pour des nodules non localisables. En présence de nodule pulmonaire suspect, nous proposons de réaliser une cryobiopsie associée à une bronchoscopie guidée par navigation électromagnétique, afin de guider la résection chirurgicale ou d’éviter une résection en cas de pathologie bénigne. |
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