Résumé : | La qualité de vie est entrée récemment dans la discussion d’arthrodèse vertébrale chez les enfants et adolescents scoliotiques atteints de paralysie cérébrale sévère : elle est significativement améliorée sur les évaluations subjectives réalisées auprès de leur proche deux à cinq ans après l’intervention. Le devenir à plus long terme de ces sujets devenus adultes et vivant majoritairement en institution est en revanche peu connu. Cette étude concerne 45 sujets adultes classés IV et V sur l’échelle Gross Motor Fonction Classification System, porteurs de scoliose (25 non arthrodèsés et 20 arthrodèsés) et vivant en institution.
Matériel et méthode
Leur qualité de vie a été évaluée sur la base d’un questionnaire « maison ». Quatre items : soins quotidiens, douleur/confort, posture assise et communication, soumis à l’appréciation du personnel soignant non informé de l’objectif final de l’étude, ont été notés sur une échelle de Lickert (de −2 à +2).
Résultats
Les résultats ne montrent aucune différence entre sujets arthrodésés et non arthrodésés en ce qui concerne la facilité des soins quotidiens, l’état douloureux et la communication des patients. En revanche les sujets arthrodésés sont légèrement avantagés quant à la posture assise. Le degré d’incurvation scoliotique mais aussi les raideurs articulaires de hanches et genoux ainsi que la satisfaction procurée par matériel orthètique participent de la qualité de la posture assise.
Conclusion
L’arthrodèse vertébrale maintient donc son bénéfice sur la posture assise chez les sujets adultes vieillissant avec une paralysie cérébrale sévère. De nombreuses autres préoccupations de santé impactent toutefois leur qualité de vie, et mobilisent les efforts de prévention en milieu institutionnel. |