Résumé : | SIGNIFICATION Un cas rare de paralysie du regard horizontal bilatéral avec des mouvements oculaires du regard verticaux intacts et un réflexe vestibulo-oculaire en grande partie intact est présenté en raison de lésions démyélinisantes des formations réticulaires pontiques paramédianes bilatérales du patient et du nerf abducens infranucléaire gauche du sclérose en plaques récemment diagnostiquée du patient.
BUT Le but de cette étude était de rapporter un cas rare de paralysie du regard horizontal bilatéral d'une lésion supranucléaire chez un patient avec un diagnostic récent de sclérose en plaques.
RAPPORT DE CAS Une femme afro-américaine de 43 ans a présenté d'urgence une évaluation de son incapacité à déplacer ses yeux dans l'un ou l'autre des yeux horizontaux. Les mouvements verticaux conjugués sont restés intacts, tout comme trois des quatre muscles extraoculaires avec test réflexe vestibulo-oculaire horizontal, suggérant une paralysie supranucléaire. L'imagerie par résonance magnétique a révélé deux lésions démyélinisantes dans ses pons inférieurs, ce qui a épargné ses voies de regard horizontales nucléaires et internucléaires, ainsi que trois des quatre muscles extraoculaires de sa voie de regard horizontal infranucléaire, comme en témoigne son réflexe vestibulo-oculaire en grande partie intact. Cela suggère des lésions bilatérales de formation réticulaire pontique paramédian (supranucléaire) et une paralysie du nerf abducens gauche légère (infranucléaire).
CONCLUSIONS Une évaluation approfondie des motilités extraoculaires et une solide compréhension des composants supranucléaires, nucléaires, internucléaires et infranucléaires de la voie du regard horizontal peuvent aider à identifier les paralysies du regard difficiles lorsqu'elles sont rencontrées en milieu clinique. Une neuroimagerie appropriée peut ensuite être effectuée en mettant l'accent sur l'emplacement présumé de la ou des lésions en fonction des résultats cliniques du patient. |