Résumé : | La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la leucémie la plus fréquente chez l’adulte. Le diagnostic est posé sur la mise en évidence dans un frottis sanguin de lymphocytes matures complété par une immunophénotypage par cytométrie de flux. La majorité des patients sont asymptomatiques. Un traitement ne doit être initié que lorsque le patient rencontre des critères de traitement selon l’International Workshop group on CLL (IWCLL). Malgré d’importants progrès dans la prise en charge de la LLC, il s’agit d’une affection incurable. La réponse au traitement dépend de la ligne, du stade, mais surtout de facteurs pronostiques moléculaires et cytogénétiques. L’immunochimiothérapie reste le traitement de choix pour les patients sélectionnés avec une LLC favorable – le traitement est associé à une très longue période de rémission. De nouvelles thérapies ciblées – incluant les inhibiteurs BTK et BCL2, ont montré une efficacité en survie globale, en première ligne ou en rechute, pour les patients âgés de plus de 60 ans, avec des comorbidités et surtout pour les LLC de mauvais pronostic comme les mutations /délétions TP53 ou IgVH non muté. Ces traitements sont généralement bien tolérés. Le choix du traitement se base sur le profil biologique de la LLC, mais aussi sur le profil de toxicité et le choix du patient. |