Résumé : | En oncologie médicale, comment s’assurer que le bon patient reçoive le bon traitement anticancéreux au bon moment ? La mise en place de critères de qualité est importante en oncologie médicale, afin d’assurer au patient un traitement optimal et en toute sécurité. Il n’existe quasiment pas de littérature sur les critères de qualité des soins en oncologie médicale, contrairement à la radiothérapie ou à la chirurgie carcinologique. Ces critères doivent couvrir tout le processus de prise en charge du patient cancéreux, à savoir de son diagnostic, en passant par la décision thérapeutique jusqu’au circuit de la molécule anticancéreuse, depuis son choix, son stockage, sa préparation, et sa délivrance (administration et posologie) au patient, et enfin, aux toxicités qui peuvent en découler, avec leur prise en charge. Le respect de la dose-intensité est capital et sa diminution peut modifier négativement la survie globale, comme cela a été démontré dans les cancers du sein ou du testicule par exemple. En oncologie de la tête et du cou, le respect des bonnes indications, bien standardisées et peu nombreuses, et de la dose-intensité, est essentiel, dans une population avec de nombreuses comorbidités. Nous allons tout d’abord passer en revue les critères de qualité concernant l’organisation générale de l’oncologie médicale, puis plus particulièrement ceux en oncologie de la tête et du cou. Puis nous verrons les spécificités d’administration des anticancéreux (radio-chimiothérapie concomitante, radiothérapie potentialisée par du cétuximab, radio-chimiothérapie postopératoire, chimiothérapie d’induction, chimiothérapie palliative) ainsi que leur suivi. Nous évoquerons enfin des pistes pour améliorer les critères de qualité en oncologie médicale concernant la prise en charge des patients atteints de cancers de la tête et cou. |