[article] in Journal européen des urgences et de réanimation > vol.25, 03,04 (Octobre 2013) . - 183-190 Titre : | Prise en charge des enfants après ingestion de substances acides ou alcalines | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | A. Breton, Auteur | Article en page(s) : | 183-190 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:A:Accidents domestiques:Accidents domestiques / Enfant [Thésaurus Mesh]:C:Caustiques:Caustiques / intoxication [Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Oesophagoscopie /Enfant [Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Sténose de l'oesophage /Enfant [Thésaurus Mesh]Produits dangereux [Thésaurus Mesh]Urgences
| Résumé : | Chez l’enfant, l’ingestion de produits caustiques, acides ou alcalins est souvent d’origine accidentelle, favorisée par un stockage inapproprié de produits déconditionnés. Les premiers soins consistent à retirer les habits souillés, rincer à l’eau, proscrire les vomissements et laisser à jeun. L’ingestion de produits caustiques de pH inférieur à 2 ou supérieur à 12 provoque des brûlures du tractus œsogastro-duodénal, imposant la réalisation d’une endoscopie entre 12 et 24 h pour évaluer les lésions. La soude caustique entraîne des lésions œsophagiennes sévères par nécrose de liquéfaction avec une pénétration en profondeur des produits. La prise en charge de ces malades doit être réalisée dans des centres ayant un plateau technique médico-chirurgical et endoscopique adapté. La principale complication est la sténose œsophagienne ; aucun traitement préventif (corticoïdes) n’est actuellement validé. Les sténoses apparaissent après la 3e semaine, justifiant une opacification œsogastro-duodénale à la fin du 1er mois. Comme ces sténoses sont souvent multiples, longues et tortueuses, leur dilatation endoscopique est difficile (risque important de perforation et faible taux de succès). Pour limiter les récidives, l’application locale de mitomycine C ou l’injection de triamcinolone peut se discuter. En cas d’échec, l’oœsophagoplastie peut se faire par une coloplastie ou un tube gastrique. Une surveillance endoscopique 15 à 20 ans après l’ingestion est justifiée pour dépister un cancer épidermoïde de l’œsophage plus fréquent chez ces malades. La prévention de ces accidents repose sur l’utilisation de flacons sécurisés et l’information du public sur les dangers associés au stockage inapproprié de produits dangereux déconditionnés. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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