[article] in La revue du praticien > vol.64, 5 (Mai 2014) . - 634-642 Titre : | Infections intracardiaques liées aux dispositifs médicaux implantés (stimulateurs cardiaques, défibrillateurs, prothèses valvulaires) / Infections liées aux prothèses vasculaires | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Revest M., Auteur ; Pierre Tattevin, Auteur ; Patrat-Delon S., Auteur | Article en page(s) : | 634-642 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Défibrillateurs implantables [Thésaurus Mesh]Infections dues aux prothèses [Thésaurus Mesh]Pacemaker [Thésaurus Mesh]Prothèse valvulaire cardiaque [Thésaurus Mesh]Prothèse vasculaire
| Résumé : | Du fait de l’augmentation du nombre de patients porteurs de dispositifs intracardiaques implantés, l’incidence des infections de ces dispositifs augmente. Celles-ci peuvent être localisées au générateur (boîtier), avec des signes locaux (inflammation, suppuration, extériorisation), et/ou affecter la(ou les) sonde(s) endovasculaire(s), avec des signes généraux, un risque d’atteinte valvulaire (endocardite tricuspide), d’embolie pulmonaire, et de localisations infectieuses secondaires. Le diagnostic repose sur les cultures de prélèvements au site du boîtier, du matériel explanté et sur les hémocultures, ainsi que sur l’échographie transoesophagienne. Le traitement nécessite le retrait de la totalité du dispositif et une antibiothérapie adaptée, ce qui implique une collaboration étroite entre cardiologues et infectiologues. Les endocardites sur prothèse valvulaire se distinguent des endocardites sur valve native par les caractéristiques suivantes : population plus âgée, plus de comorbidités ; plus grande proportion de staphylocoques à coagulase négative ; indication formelle de l’échographie transoesophagienne pour le diagnostic et le suivi ; risque de désinsertion prothétique en cas d’abcès périprothétique ; antibiothérapie plus lourde ; pronostic plus sombre. Il n’existe pas de différence entre les prothèses biologiques (bioprothèses) et les prothèses mécaniques en termes de risque infectieux et d’exigences thérapeutiques en cas d’infection. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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