Résumé : | La rougeole est une maladie très contagieuse, dont l’éradication nécessite une couverture vaccinale supérieure à 95 % à travers le monde. Malgré les mesures importantes déployées par l’OMS, ces chiffres ne sont pas atteints, et des vagues épidémiques sont et peuvent à nouveau réapparaître dans plusieurs régions du monde, et notamment en Europe. En France, 22 000 cas ont été recensés entre 2009 et 2011, touchant majoritairement les très jeunes enfants et les adultes jeunes, populations non ou insuffisamment vaccinées. Même si l’incidence a nettement baissé en 2012, la maladie reste présente sur le territoire français, notamment dans le sud de la France, obligeant tout clinicien à être alerte concernant les symptômes de la maladie et ses complications. Outre l’éruption fébrile, la rougeole est fréquemment responsable de pneumonie tant chez l’enfant que chez l’adulte, alors que l’hépatite biologique semble être une complication propre à l’adulte. Il faut savoir prêter une attention particulière à certains terrains, telle que l’immunodépression cellulaire, qui est à fort risque d’encéphalite aiguë, alors que la grossesse augmente le risque de pneumonie. Les formes frustes chez les patients préalablement vaccinés sont à risque identique de complications, mais ne sont pas contagieuses. Le diagnostic de rougeole, bien que clinique, nécessite une confirmation biologique et la sérologie reste l’examen de référence. Malgré une évolution le plus souvent spontanément favorable, la rougeole peut être mal tolérée même en l’absence de complications, et requiert un taux d’hospitalisation non négligeable. Le seul moyen de s’en protéger reste celui d’une couverture vaccinale optimale. |