Résumé : | Suite aux surcoûts liés au traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC) terminale par la dialyse, l’INAMI a proposé le 1er juin 2009 une prise en charge multidisciplinaire précoce du patient IRC sous la forme du trajet de soins (TS).
Sur base de l’hypothèse selon laquelle une inclusion en TS serait susceptible de réduire la morbidité et mortalité des patients et de différer leur arrivée en dialyse, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des patients dialysés pour esquels un diagnostic antérieur d’IRC a été posé entre le 1er juin 2009 et le 31 août 2013 dans le Service de Néphrologie de l’Hôpital rasme. Les patients exposés ont été définis comme bénéficiant d’un TS (n = 25), les patients témoins ne l’étant pas (n = 25). Des
analyses de survie ont été réalisées pour rechercher si le délai d’initiation de la dialyse, ainsi que la mortalité et le risque d’hospitalisation différaient en fonction de l’exposition au TS. Cette étude a montré que le TS de l’IRC retarde ignificativement l’admission en dialyse des patients (HR = 0,48 [0,27 - 0,87] ; p = 0,015) mais réduit aussi la mortalité (HR = 0,10 [0,02 - 0,53] ; (p = 0,007) et l’hospitalisation (HR = 0,30 [0,11 -0,83] ; p = 0,020) après initiation de la dialyse.Ces données suggèrent une valeur ajoutée à la prise en charge multidisciplinaire des patients IRC. Toutefois, une étude à plus grande échelle est nécessaire pour confirmer ces résultats. |