Résumé : | La rééducation en chirurgie orthopédique connaît une évolution permanente. Dans ce domaine, la notion de rééducation préopératoire apparaît autour des années 1980. Elle est dans un premier temps conseillé mais peu décrite [1]. Ses avantages sont, d’une part l’amélioration des potentiels articulaires et musculaires avant même l’opération et, d’autre part une prise de conscience du patient sur ce qui l’attend.
Depuis une dizaine d’années, les établissements de santé français et la Haute autorité de Santé (HAS) accélèrent la mise en place de programmes de Réhabilitation Accéléré Après Chirurgie (RAAC). Ces nouveaux projets d’établissements débutent avant l’hospitalisation. Ils placent le patient au centre de sa récupération. Selon la synthèse du rapport d’orientation de juin 2016 [2], la HAS détaille les objectifs suivants :
– informer le patient et le former à la démarche ;
– anticiper l’organisation des soins et la sortie du patient ;
– minimiser les conséquences du stress chirurgical
– contrôler la douleur dans toutes les situations ;– favoriser et stimuler l’autonomie des patients.
Sur le site de la Polyclinique du Maine à Laval, dans le protocole RAAC de la chirurgie de la coiffe des rotateurs, une séance de kinésithérapie préopératoire est organisée. Elle intervient 15 jours avant l’opération. Elle consiste en un temps d’échanges avec le patient. Le masseur-kinésithérapeute, va pouvoir mettre en place ses consignes et prendre le temps de les détailler. Il travaille ainsi sur l’autonomisation de son patient qui devra s’exercer tout au long de la quinzaine préopératoire.
Nous avons remarqué que, lorsque le patient sait maîtriser ses douleurs dans chacune des situations de son quotidien, ses positions antalgiques et compensatrices diminuent, voire disparaissent rapidement. C’est pour cela, que nous avons décidé de consacrer une séance entière à ce temps de formation.Dans les paragraphes suivants, nous allons d’abord expliquer quelles notions et principes nous avons respectés et transmis au patient. Dans un deuxième temps, nous allons détailler les applications concrètes lors des différentes situations de sa journée. |