Résumé : | Introduction
Le score du MASCC, au moyen de critères cliniques simples, permet de réaliser une estimation du risque de survenue d’une complication grave au cours des neutropénies fébriles induites par la chimiothérapie.
Méthodes
Nous avons étudié une cohorte rétrospective monocentrique française de patients pris en charge en hospitalisation pour une neutropénie fébrile entre 2005 et 2012 et analysé les complications survenues au cours de l’hospitalisation en fonction des critères définis par le MASCC.
Résultats
Au total, 81 épisodes de neutropénie fébrile concernant 71 patients ont été répertoriés. Une documentation microbiologique était obtenue dans 33 % des cas seulement. Pour 58 épisodes de neutropénie fébrile (72 %), le score MASCC était supérieur ou égal à 21 et les patients étaient considérés comme à faible risque de complications. Au total, 10 hospitalisations pour neutropénie fébrile ont évolué vers le décès du patient, 7 dans le groupe à haut risque et 3 dans le groupe à bas risque, dont 2 patients présentant des comorbidités significatives non prises en compte par le score MASCC. Au sein du groupe à bas risque, la présence d’une maladie métastatique et l’existence d’au moins 2 comorbidités étaient associées à une durée significativement supérieure d’hospitalisation.
Conclusion
Cette analyse suggère que les critères du MASCC ne suffisent pas à identifier de manière discriminante les patients à risque de complications et ceux pouvant être traités en ambulatoire. La prise en compte des comorbidités et du stade tumoral doit donc contribuer à sélectionner les patients susceptibles de recevoir un traitement ambulatoire. |