Résumé : | Les néoplasies lobulaires intraépithéliales (NLI) diagnostiquées par biopsie mammaire radioguidée peuvent être associées à un cancer non diagnostiqué lors de la biopsie. Dans ce cas, on parle de sous-diagnostic. La prise en charge de ces lésions est par conséquent souvent chirurgicale et de nombreuses chirurgies s’avèrent finalement inutiles. L’objectif de notre travail était de définir des critères permettant d’éviter une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective issue d’une base de données collectées de manière prospective. Quatorze mille biopsies ont été analysées, parmi lesquelles 456 NLI ont été diagnostiquées. Les taux de sous-diagnostic ont été analysés en fonction de nombreux critères. La durée moyenne de suivi était de 45 mois.
Résultats
Pour les hyperplasies lobulaires atypiques (HLA), nous avons obtenu 7,6 % de sous-diagnostic et en combinant plusieurs critères, nous obtenions un risque très faible de cancer (2 %). Pour les CLIS, ce taux était de 23 % et aucun sous-groupe à faible risque n’a pu être identifié.
Conclusion
Les HLA se traduisant par des microcalcifications≤20mm, sans autre lésion atypique associée, histologiquement focales et dont l’exérèse radiologique est représentative peuvent bénéficier d’une surveillance clinico-radiologique. Pour les autres lésions de NLI, une chirurgie reste indiquée. |