Résumé : | Objectifs
La prostatectomie radicale (PR) est un standard dans le traitement du cancer de prostate localisé. L’objectif de ce travail est de présenter la technique opératoire de la prostatectomie radicale robot-assistée (PR-RA) et d’en évaluer les résultats sur le plan oncologique, fonctionnel et de la sécurité chirurgicale.
Matériel et méthodes
Une première série de 1679 patients opérés dans notre établissement par cette technique de façon consécutive de 2005 à 2010 et disposant d’un recul moyen de 5 ans a été évaluée en 2014. Le suivi oncologique est assuré par un dosage du PSA tous les six mois pendant les trois premières années, puis une fois par an les années suivantes si le taux reste indosable.
Résultats
Sur le plan oncologique, le taux de marges chirurgicales positives est de 17,4 % pour les stades pT2 et de 36,9 % pour les stades pT3. Le taux de récidive biologique est de 21,27 % avec un délai moyen d’apparition de la récidive à 88 mois. À 12 mois, le taux de continence complète (0–1pad/j) est de 94 %. Le taux d’érection avec pénétration est de 61,1 % et de 88,8 % pour les patients sexuellement actifs en préopératoire.
Conclusions
La technique de PR-RA semble être une technique sûre dont les résultats fonctionnels étudiés à partir de méta-analyses semblent être supérieurs en termes de rapidité de récupération de la continence et de l’érection à ceux des voies d’abord chirurgicale ouverte ou laparoscopique. |