Résumé : | De nouvelles recommandations sur la prise en charge de l'endocardite infectieuse ont été publiées à la fois au niveau européen et au niveau américain en 2015. Sur le plan diagnostique, si l'identification du germe responsable par les hémocultures et la mise en évidence de lésions cardiaques par l'échocardiographie restent les éléments de base, les nouvelles recommandations, notamment européennes, insistent sur l'apport complémentaire des autres imageries, notamment la tomodensitométrie corps entier, l'imagerie cérébrale par résonance magnétique et la tomographie par émission de positons, dans le diagnostic des atteintes cardiaques et/ou des complications extracardiaques de l'endocardite infectieuse. En termes de prévention, le principe d'une antibioprophylaxie avant un geste dentaire à risque chez les sujets à haut risque reste maintenu tout en insistant sur l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et de la prévention des portes l'entrée cutanées. Sur le plan thérapeutique, la principale nouveauté de ces recommandations est qu'il est désormais recommandé de ne plus utiliser d'aminosides pour le traitement des endocardites infectieuses à staphylocoques sur valve native. Enfin, les recommandations insistent sur la nécessité d'une prise en charge de tout patient atteint d'endocardite infectieuse dans un centre expert disposant d'une «endocarditis team» composée d'infectiologues, de cardiologues, de chirurgiens cardiaques ainsi que de réanimateurs, de microbiologistes, de radiologues et tout autre spécialiste impliqué dans la gestion de ces patients. |