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Auteur Nolwenn Astruc
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Ajouter le résultat dans votre panier Affiner la rechercheAntalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes ! / Jacques Pouymayou in Douleurs, vol. 21, 5-6 (Septembre-décembre 2020)
[article]
in Douleurs > vol. 21, 5-6 (Septembre-décembre 2020) . - p.173-177
Titre : Antalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes ! Type de document : article de périodique Auteurs : Jacques Pouymayou ; Virginie Piano ; Nolwenn Astruc Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.173-177 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus Mesh]:D:Douleur:Douleur / traitement médicamenteux
[Thésaurus Mesh]Analgésiques morphiniques
[Thésaurus Mesh]Codéine
[Thésaurus Mesh]Dihydrone
[Thésaurus Mesh]Effets secondaires indésirables des médicaments
[Thésaurus Mesh]Gestion de la douleur
[Thésaurus Mesh]Méthadone
[Thésaurus HELB]:Paramédical:risque cardiovasculaireRésumé : Les opioïdes, qu’ils soient prescrits dans la prise en charge de la douleur ou dans la substitution opiacée, ont fait largement la preuve de leur utilité. Toutefois, un usage prudent de ces molécules doit se faire en posant judicieusement l’indication et en prenant en en compte de l’ensemble de leurs effets indésirables. Des publications récentes se sont également penchées sur les risques cardiovasculaires et plus particulièrement sur le risque d’allongement du QT. Une modification à la hausse de ce paramètre cardiaque peut exposer certains patients à des risques de Torsades de Pointes, de fibrillation ventriculaire et, dans les cas les plus graves, à une mort par arrêt cardiaque. Dans une revue de la littérature datée de 2018, des auteurs se sont intéressés au risque d’allongement du QT en lien avec différents opioïdes en distinguant 3 niveaux de risque : méthadone (molécule la plus à risque), oxycodone et tramadol (molécules à risque intermédiaire), buprénorphine et morphine (molécules les moins à risque). Malgré des données parfois contradictoires, le risque cardiovasculaire apparaît comme un critère de choix des opioïdes que nous prescrivons. En pratique, il semble préférable de privilégier les molécules les moins à risque, comme la morphine. Il est suggéré d’éviter autant que possible les associations avec d’autres médicaments allongeant l’intervalle QT et d’éviter les molécules opioïdes dont le métabolisme par les cytochromes est variable, comme l’oxycodone. La présence de facteurs de risque ne doit pas être un frein à l’utilisation d’opioïdes antalgiques si leur prescription s’avère indispensable pour les patients. Avec la mise à disposition prochaine de la méthadone dans le domaine de la douleur, il peut être utile de rappeler la pertinence de réaliser avec cette molécule : un ECG à l’admission et un autre dans les 30 jours qui suivent seulement pour les patients qui présentent un risque significatif ; des ECG annuels complémentaires ou lorsque la posologie dépasse 120mg de méthadone par jour. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité D Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Opioïdes et risques addictifs, quelle est la situation en France ; que faire pour limiter les risques / Stéphane Robinet in Douleurs, vol.20, 2 (Avril 2019)
[article]
in Douleurs > vol.20, 2 (Avril 2019) . - p. 42-44
Titre : Opioïdes et risques addictifs, quelle est la situation en France ; que faire pour limiter les risques Type de document : article de périodique Auteurs : Stéphane Robinet ; Alain Serrie ; Nolwenn Astruc Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 42-44 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus Mesh]:A:Analgésiques morphiniques:Analgésiques morphiniques / intoxication
[Thésaurus Mesh]Addiction
[Thésaurus Mesh]Analgésiques morphiniques
[Thésaurus Mesh]Gestion de la douleur
[Thésaurus Mesh]Troubles liés à une substance
[Thésaurus HELB]:Paramédical:Mésusage de médicamentRésumé : La prise en charge de la douleur a enregistré, au cours des décennies précédentes, des progrès considérables. Sur le plan médicamenteux, la palette proposée a évolué de façon quasi-exponentielle surtout pour les opioïdes forts. Mais, un sentiment d’opiophobie, parfaitement bien relaté dans un e-dito de la revue Le Flyer dès octobre 2015 Robinet et Benslimane (2015), en lien avec une situation épidémique hors-norme en Amérique du Nord, s’installe en France, créant un frein à la prescription d’opioïdes forts. Les craintes sont celles d’abus, de mésusage et de risque addictif liés à ces traitements, en particulier dans les douleurs chroniques non cancéreuses. Les taux de guérison et de survie s’améliorant dans le cancer, la crainte du risque addictif gagne aussi la douleur cancéreuse, dans une moindre mesure cependant. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité D Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Republication de : Antalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes ! / Jacques Pouymayou in Journal européen des urgences et de réanimation, vol. 33, n°1 (Mars 2021)
[article]
in Journal européen des urgences et de réanimation > vol. 33, n°1 (Mars 2021) . - p. 21-25
Titre : Republication de : Antalgiques et arythmies en lien avec un allongement du QT : attention avec certains opioïdes ! Type de document : article de périodique Auteurs : Jacques Pouymayou ; Virginie Piano ; Nolwenn Astruc Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 21-25 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus Mesh]:A:Analgésiques morphiniques:Analgésiques morphiniques / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]Analgésiques morphiniques
[Thésaurus Mesh]Gestion de la douleur
[Thésaurus Mesh]Pharmacologie
[Thésaurus Mesh]Traitement de substitution aux opiacés
[Thésaurus HELB]:Paramédical:risque cardiovasculaireMots-clés : Analgésiques morphiniques Gestion de la douleur Traitement de substitution aux opiacés pharmacologie Risque cardiovasculaire :Analgésiques morphiniques / effets indésirables Résumé : Les opioïdes, qu’ils soient prescrits dans la prise en charge de la douleur ou dans la substitution opiacée, ont fait largement la preuve de leur utilité. Toutefois, un usage prudent de ces molécules doit se faire en posant judicieusement l’indication et en prenant en en compte de l’ensemble de leurs effets indésirables. Des publications récentes se sont également penchées sur les risques cardiovasculaires et plus particulièrement sur le risque d’allongement du QT. Une modification à la hausse de ce paramètre cardiaque peut exposer certains patients à des risques de Torsades de Pointes, de fibrillation ventriculaire et, dans les cas les plus graves, à une mort par arrêt cardiaque. Dans une revue de la littérature datée de 2018, des auteurs se sont intéressés au risque d’allongement du QT en lien avec différents opioïdes en distinguant 3 niveaux de risque : méthadone (molécule la plus à risque), oxycodone et tramadol (molécules à risque intermédiaire), buprénorphine et morphine (molécules les moins à risque). Malgré des données parfois contradictoires, le risque cardiovasculaire apparaît comme un critère de choix des opioïdes que nous prescrivons. En pratique, il semble préférable de privilégier les molécules les moins à risque, comme la morphine. Il est suggéré d’éviter autant que possible les associations avec d’autres médicaments allongeant l’intervalle QT et d’éviter les molécules opioïdes dont le métabolisme par les cytochromes est variable, comme l’oxycodone. La présence de facteurs de risque ne doit pas être un frein à l’utilisation d’opioïdes antalgiques si leur prescription s’avère indispensable pour les patients. Avec la mise à disposition prochaine de la méthadone dans le domaine de la douleur, il peut être utile de rappeler la pertinence de réaliser avec cette molécule : un ECG à l’admission et un autre dans les 30 jours qui suivent seulement pour les patients qui présentent un risque significatif ; des ECG annuels complémentaires ou lorsque la posologie dépasse 120mg de méthadone par jour. Note de contenu : Cet article a été initialement publié dans la revue Flyer, septembre 2020, numéro 78.
Doi : 10.1016/j.jeurea.2021.01.004
Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible