. - p. 29-41
Titre : | Réaliser une arthroplastie totale de genou est un compromis |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | Jean-Louis Briard |
Année de publication : | 2019 |
Article en page(s) : | p. 29-41 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]:G:Genou:Genou / chirurgie [Thésaurus Mesh]Arthroplastie
|
Résumé : | Il faut considérer l’espace intra-articulaire (IA) afin de préserver au mieux sa biomécanique « native » et l’environnement extra-articulaire (EA) avec l’alignement fémoro-tibial et l’éventuel retentissement sur les autres articulations des membres inférieurs (MI) et sur le rachis. Le rêve serait de faire un remplacement exclusif exact des surfaces chondrales fémoro-tibiales (FT) et fémoro-patellaire.Le genou est une articulation propre à chacun d’entre nous. Les surfaces articulaires et l’enveloppe ligamentaire sont spécifiques et permettent le fonctionnement harmonieux de ce genou. Cette spécificité est millimétrique et pour la conserver il faudrait disposer de prothèses sur mesure avec des guides de pose d’une grande précision. C’est pour cela que la plupart des prothèses aujourd’hui sacrifient le ligament croisé antérieur (LCA) ou le LCA et le ligament croisé postérieur (LCP).L’extrémité inférieure du fémur est fondamentale et commande la biomécanique du genou. On cherchera donc à respecter les courbures condyliennes et trochléenne.
L’enveloppe articulaire associée aux ligaments collatéraux et croisés guide avant tout les mouvements de flexion/extension (F/E) avec roulement glissement, mais aussi de varus/valgus (V/V) et de rotation.En l’absence d’une prothèse sur mesure parfaitement posée à un stade où les parties molles sont encore normales, force est de simplifier la biomécanique articulaire et de compenser par le dessin prothétique. Lors de l’étape chirurgicale purement intra-articulaire, les coupes osseuses fémorales (distales et antéro-postérieures) et tibiales sont parallèles à l’interligne articulaire. |
Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |