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Auteur J.J. Banihachemi
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Ajouter le résultat dans votre panier Affiner la rechercheIntérêt de l’IRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas / D. Saragaglia in Journal de traumatologie du sport, vol. 37, 2 (juin 2020)
[article]
in Journal de traumatologie du sport > vol. 37, 2 (juin 2020) . - p. 88-93
Titre : Intérêt de l’IRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas Type de document : article de périodique Auteurs : D. Saragaglia, Auteur ; J.J. Banihachemi, Auteur ; J.F. Fage, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 88-93 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:IRM
[Thésaurus HELB]:Paramédical:LUXATION
[Thésaurus Mesh]Instabilité articulaire
[Thésaurus Mesh]PatellaRésumé : Les luxations aiguës de la patella représentent 2 à 3 % des traumatismes du genou. Lorsque le patient est vu en urgence avec une patella luxée, le diagnostic est évident. En revanche, il est souvent méconnu en cas de subluxation transitoire ou de luxation spontanément réduite. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’IRM dans les instabilités aiguës de la patella.
Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective faite sur 39 instabilités aiguës de la patella. Le protocole comportait un examen clinique réalisé par un médecin urgentiste, des radiographies systématiques (face, profil strict entre 30 et 45° de flexion, défilés fémoro-patellaires) et une IRM dans les 15jours suivant le traumatisme.
Résultats La série comportait 15 femmes et 24 hommes âgés en moyenne de 23±10,5 ans (11–46). Il s’agissait de 24 accidents de sport (61,5 %) et 15 accidents domestiques. Le mécanisme lésionnel correspondait dans 10 cas à un choc sur le bord médial de la patella, et dans 29 cas à une torsion du genou en valgus et rotation externe. L’examen clinique retrouvait 6 luxations de la patella (15,5 %) et 31 « gros genoux » (79,5 %). Dix neufs patients décrivaient un épisode de subluxation de la patella et 14 un « comportement anormal » du genou sans savoir exactement quoi (36 %). Les radiographies montraient une dysplasie de la trochlée fémorale dans 97,5 % des cas et des lésions ostéochondrales dans 20,5 % des cas. L’IRM a confirmé le diagnostic d’instabilité aiguë de la patella dans 37 cas soit une sensibilité de 95 %. Les lésions rencontrées étaient: 25 lésions (64 %) du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL), 31 lésions de la patella (79,5 %) dont 25 œdèmes intra-osseux et 6 fractures-avulsions du bord médial, 31 lésions (79,5 %) du condyle latéral à type d’œdème intra-osseux, 11 lésions cartilagineuses (28 %) dont 7 fractures ostéochondrales et enfin il existait 3 lésions associées récentes du LCA et 2 lésions du ligament collatéral médial (LCM).
Conclusion L’IRM est indispensable dans les luxations et subluxations aiguës de la patella. Lorsque la symptomatologie est fruste, elle permet de confirmer aisément le diagnostic. Dans tous les cas, elle réalise un bilan exact des lésions, notamment cartilagineuses qui peuvent, lorsque le fragment est volumineux, conduire à une reposition chirurgicale en urgence.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville / J.J. Banihachemi in Journal de traumatologie du sport, vol. 37, 2 (juin 2020)
[article]
in Journal de traumatologie du sport > vol. 37, 2 (juin 2020) . - p. 80-87
Titre : Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville Type de document : article de périodique Auteurs : J.J. Banihachemi, Auteur ; G. Courtois, Auteur ; J.N. Ravey, Auteur ; J. Jund, Auteur ; D. Saragalia, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 80-87 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:Entorse de la cheville
[Thésaurus HELB]:Paramédical:examen clinique
[Thésaurus Mesh]ÉchographieRésumé : Introduction L’évaluation clinique, en urgence, de la gravité d’une entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. L’hypothèse initiale de cette étude était que l’examen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. L’objectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs d’évaluation étaient nombreuses.
Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié d’une échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche d’une entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après.
Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance n’a été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =−0,64, p =0,09).
Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, n’est statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il n’existe pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ.Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible