Résumé : | Nous rapportons le cas d’une patiente de 49 ans admise aux urgences en état de choc associé à une acidémie et une lactatémie importante. Une hypothermie sévère est mise en évidence. Après bilan, le diagnostic posé est celui d’une Acidose Lactique sévère Associée à la Metformine (ALAM), un effet secondaire rare mais redouté des biguanides. La metformine est un médicament couramment prescrit à travers le monde chez les patients atteints de diabète de type 2. Si peu d’effets secondaires graves sont recensés, l’ALAM doit être envisagée en cas de tableau clinique typique. Cette complication peut se manifester dans des situations d’insuffisance rénale sévère ou d’intoxication/ surdosage volontaire. Les mécanismes d’actions menant à l’ALAM sont multiples et ne sont pas tous élucidés. Plusieurs études suggèrent également une action de la metformine sur les mitochondries, pouvant expliquer l’hypothermie grave chez notre patiente. Lors de l’admission d’un patient en état de choc dont l’étiologie n’est pas évidente, il est important de rechercher la prise de metformine, surtout chez les patients dont la fonction rénale est altérée |