Résumé : | Nous rapportons le cas d’un patient admis aux urgences pour une douleur thoracique aiguë avec un taux de troponine T élevé et persistant. Une maladie coronarienne est exclue par un scanner coronaire de même qu’une cardiomyopathie par une résonance magnétique cardiaque. Le dosage complémentaire de la troponine I est normal. Les troponines sont des marqueurs de la lésion myocardique plus spécifiques et sensibles que la créatine kinase (CK), son isoenzyme MB (CK-MB) et la myoglobine. Le complexe troponine-tropomyosine comprend trois troponines : la Troponine C (cTnC), la Troponine I (cTnI) et la Troponine T (cTnT). Le niveau plasmatique de la cTn (Troponine cardiaque) augmente rapidement et la durée de l’élévation est déterminée par la taille de la nécrose. Néanmoins, des valeurs de cTn faussement élevées ont été mises en évidence dans diverses circonstances telles que les anticorps hétérophiles, les auto-anticorps, le facteur rhumatoïde et les complexes immuns. En outre, des concentrations anormales de cTn ont été trouvées dans des situations cardiologiques non ischémiques (tachycardies soutenues, décompensation cardiaque, myocardite, cardiopathie de Takotsubo) mais aussi dans des situations non cardiologiques telles que l’embolie pulmonaire, le sepsis, l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance rénale terminale. La discordance de résultats entre (cTnT et cTnI) ainsi que la non-récidive des douleurs thoraciques suggère la possibilité d’une troponine cardiaque T faussement positive. |