Résumé : | INTRODUCTION : La traumatologie à haute énergie est la première cause de mortalité de l’adulte jeune. En France le score de Vittel est utilisé pour le tri pré-hospitalier de ces patients, mais est également utilisé en soins courants au sein des structures des urgences pour la prescription du scanner corps-entier. L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence des atteintes sévères au scanner corps-entier réalisé d’après les critères de Vittel en Structure des Urgences.
METHODE : Nous avons conduit une étude de cohorte monocentrique rétrospective d’avril 2018 à mai 2019 au sein d’une Structure des Urgences du CHU de Toulouse. Tous les traumatisés ayant bénéficié d’un scanner corps-entier pour traumatisme à haute cinétique selon les critères de Vittel ont été inclus. Le critère de jugement principal était la présence d’une lésion post-traumatique sévère (nécessitant une chirurgie dans les 24h ou une admission en soins critiques).
RESULTATS : Parmi les 482 patients inclus, 109 (23 % ; Intervalle de confiance (IC) 95 %=[19–27]) présentaient des atteintes sévères et 231 (48 % ; IC95 %=[43–52]) patients présentent une lésion au scanner corps-entier. L’âge supérieur à 65 ans (OR=2,5 ; IC95 %=[1,1–5,5]), une chute supérieure à 3 mètres (OR=6,9 ; IC95 %=[2,5–19,4]), une SpO2 ≤90 % (OR=11,2 ; IC95 %=[2,9–43,3]) et une déformation de membre (OR=3,4 ; IC95 %=[1,7–6,8]) étaient associés significativement avec une atteinte sévère au scanner corps-entier.
CONCLUSION : L’utilisation des critères de Vittel en SU pour prescrire un scanner corps-entier devant un traumatisme cranio-thoraco-abdominal retrouve des lésions dans 48 % des cas et des lésions sévères dans 23 % des cas. |