Résumé : | Introduction : Cet article a pour objectif, sur base d’une revue de la littérature scientifique, de faire un état des lieux des traitements médicamenteux utilisés actuellement dans les troubles du spectre de l’autisme (TSA) au sein de la population pédiatrique. Il sera également l’occasion de soulever quelques questions amenées par la recherche dans le champ des traitements médicamenteux des TSA et de situer la place de ceux-ci dans la prise en charge globale.
Matériel et méthode : Une recherche dans la littérature scientifique sur les traitements médicamenteux utilisés dans les troubles du spectre de l’autisme a été effectuée dans Pubmed. Des guidelines internationales ont également servi de référence à cet article.
Résultats : A ce jour aucun traitement médicamenteux ciblé sur les symptômes clés n’est disponible. Les traitements médicamenteux actuels basés sur les preuves scientifiques ciblent les troubles comorbides fréquemment associés aux TSA : troubles du sommeil (mélatonine), troubles du comportement (aripiprazole, rispéridone, halopéridol), trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) (méthylphénidate, atomoxétine, guanfacine). L’approche médicamenteuse des autres comorbidités ne diffère pas de celle recommandée pour la population générale. Il n’y a pas de preuves scientifiques suffisantes pour justifier l’utilisation des agents métaboliques et des alternatives non médicamenteuses comme les méthodes nutritionnelles.
Conclusion : La recherches de traitement ciblant les symptômes clés comporte des limitations méthodologiques et n’a pas abouti à ce jour. Le traitement médicamenteux est réservé aux comorbidités associées au TSA, présente des défis cliniques et requiert des précautions supplémentaires. L’indication d’une médication psychoactive dans le traitement des comorbidités requiert une évaluation approfondie de la situation clinique individuelle du patient et de son environnement, doit exclure une cause somatique et s’articuler avec les autres prises en charge thérapeutiques non médicamenteuses dans un dispositif de soins sur mesure multidisciplinaire, évolutif et coordonné.
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