Titre : | Méléna et hématochésie : un cas rare de fistule primaire aorto-sigmoïdienne |
Type de document : | article de périodique |
Auteurs : | N. Chahboun ; X. Orfanos ; I. Sharra ; J.-C. Cavenaile |
Année de publication : | 2024 |
Langues : | Français (fre) |
Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Diagnostic [Thésaurus Mesh]Hémorragie gastro-intestinale [Thésaurus Mesh]Thérapeutique
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Mots-clés : | fistule aorto-digestives primitives |
Résumé : | Introduction : Les fistules aorto-digestives primitives (FADP) résultent de la communication entre un segment du tube digestif et l’aorte abdominale. C’est une cause d’hémorragie digestive méconnue au diagnostic tardif et au pronostic sombre.
Présentation du cas : Une patiente de 62 ans est admise pour alternance de méléna et d’hématochésie. Après réalisation d’une gastroscopie sans saignement documenté, une tomodensitométrie met en évidence une fistule entre un volumineux anévrysme de l’aorte abdominale et une portion enflammée du colon sigmoïde.
Une colectomie gauche segmentaire avec colostomie est réalisée et une prothèse aortique implantée. La continuité digestive est réalisée 6 semaines après la première intervention. La patiente se porte bien 5 ans
après l’intervention.
Discussion : L’incidence des fistules aorto-digestives primaires est très faible. Avec une incidence de 0,007 par million d’habitants et moins de 400 cas rapportés dans la littérature, leur diagnostic est le plus souvent tardif. Les fistules entreprennent dans près de 70 % des cas le duodénum. Le colon sigmoïde n’est entrepris que dans moins de 2 % des cas des FADP ce qui rend ce cas exceptionnel. |
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