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Hypoglycémiants / effets indésirables
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Un exemple de controverse en clinique liée à l'EBM : pour réduire les complications vasculaires du diabète, faut-il chercher à réduire l'hyperglycémie ? / André Grimaldi in La revue du praticien, Vol. 67, 9 (Novembre 2017)
[article]
in La revue du praticien > Vol. 67, 9 (Novembre 2017) . - p. 1019-1023
Titre : Un exemple de controverse en clinique liée à l'EBM : pour réduire les complications vasculaires du diabète, faut-il chercher à réduire l'hyperglycémie ? Type de document : article de périodique Auteurs : André Grimaldi, 1 Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1019-1023 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus Mesh]:H:Hyperglycémie:Hyperglycémie / traitement médicamenteux
[Thésaurus Mesh]:H:Hypoglycémiants:Hypoglycémiants / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]:M:Maladies cardiovasculaires:Maladies cardiovasculaires / prévention et contrôle
[Thésaurus Mesh]Controverses et dissensions
[Thésaurus Mesh]Médecine factuelle
[Thésaurus Mesh]RisqueRésumé : Les études DCCT pour le diabète de type 1 (1993) et UKPDS pour le type 2 (1998) avaient apporté la preuve du bénéfice du traitement hypoglycémiant avec, pour 1 point d'hémoglobine glyquée (HbA1c) en moins, 30 % en moins de survenue d'évènements de microangiopathie. Le bénéfice cardio-vasculaire était moins évident, ces études ayant été réalisées chez des patients en prévention primaire. Le bénéfice ne devenait significatif que lors du suivi, 10 ans après la fin de l'étude. Après ces résultats, il devenait non éthique d'envisager des études randomisées dont les patients du groupe contrôle auraient une HbA1c supérieure ou égale à 8 %. Les études plus récentes réalisées chez des diabétiques de type 2 à très haut risque cardiovasculaire ont donc comparé un traitement «intensif» à un «bon» traitement. Le traitement «super intensif» de l'étude ACCORD visant une HbA1c inférieure à 6 % a entraîné une augmentation de la mortalité provoquant l'arrêt prématuré de l'étude. La surmortalité cardiovasculaire était corrélée à la survenue d'hypoglycémies très sévères, trois fois plus fréquentes dans le groupe «super intensif». À l'opposé du concept «the lower is the better», il faut donc chez les patients à haut risque cardiovasculaire éviter le risque d'hypoglycémie sévère secondaire au traitement. De plus il a été demandé aux industriels de démontrer la sécurité cardio-vasculaire des nouvelles molécules antidiabétiques, indépendamment de leur effet hypoglycémiant, en réalisant des études randomisées en double aveugle avec un objectif d'HbA1c identique entre les deux groupes. L'adaptation des objectifs glycémiques au risque cardiovasculaire en cas de risque d'hypoglycémie d'une part, et la mauvaise compréhension de la méthodologie des études de sécurité cardiovasculaire d'autre part, ont suscité une remise en cause radicale du bienfait du traitement de l'hyperglycémie aux conséquences potentiellement graves pour les patients. Types de publication (MeSH) : Article de périodique Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Réservation
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Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité R Périodique Erasme - périodiques Périodiques Sorti jusqu'au 06/05/2024 Hypoglycémie sous metformine : penser acidose lactique ! / M. Oberlin in Journal européen des urgences et de réanimation, vol. 29, 1 (Mars 2017)
[article]
in Journal européen des urgences et de réanimation > vol. 29, 1 (Mars 2017) . - p. 74-76
Titre : Hypoglycémie sous metformine : penser acidose lactique ! Type de document : article de périodique Auteurs : M. Oberlin ; [et al.] Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 74-76 Langues : Français (fre) Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus Mesh]:H:Hypoglycémiants:Hypoglycémiants / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]:M:Metformine:Metformine / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]Acidose lactique
[Thésaurus Mesh]Hémofiltration
[Thésaurus Mesh]Hypoglycémiants
[Thésaurus Mesh]Insuffisance rénale
[Thésaurus Mesh]MetformineRésumé : Une femme diabétique de 67 ans sous metformine est admise pour hypoglycémie et polypnée révélant une acidose lactique liée à une insuffisance rénale obstructive. Une hémofiltration a été initiée rapidement en réanimation. Notre cas clinique rappelle les mécanismes physiopathologiques de l’acidose lactique liée à la metformine et les principes de prise en charge, en particulier l’inutilité voire dangerosité de la perfusion de solutés de bicarbonate. Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité J Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible Thiazolidinediones et complications cardiovasculaires chez les patients âgés diabétiques / J. Remigereau in La revue de gériatrie, vol.34, 1 (Janvier 2009)
[article]
in La revue de gériatrie > vol.34, 1 (Janvier 2009) . - 61-63, 6 refs.
Titre : Thiazolidinediones et complications cardiovasculaires chez les patients âgés diabétiques Type de document : article de périodique Auteurs : J. Remigereau, Auteur ; Eric Pautas, Auteur Article en page(s) : 61-63, 6 refs. Descripteurs (mots clés) : [Thésaurus HELB]:Paramédical:antidiabétiques oraux
[Thésaurus HELB]:Paramédical:pioglitazone
[Thésaurus HELB]:Paramédical:rosiglitazone
[Thésaurus Mesh]:H:Hypoglycémiants:Hypoglycémiants / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]:T:Thiazolidinediones:Thiazolidinediones / effets indésirables
[Thésaurus Mesh]:~termes non classés:Insuffisance cardiaque /Etiologie
[Thésaurus Mesh]Sujet âgéMots-clés : rosiglitazone pioglitazone antidiabétiques oraux Permalink : https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= [article]Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité Périodique Erasme - périodiques Périodiques Disponible