[article] in Revue médicale de Bruxelles > vol.33, 4 (Septembre 2012) . - 254-262 Titre : | Le nodule thyroïdien : bénin ou malin ?. | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | F. Liénart, Auteur | Article en page(s) : | 254-262 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Glande thyroide [Thésaurus Mesh]Nodule thyroïdien
| Résumé : | Le nodule thyroïdien est une pathologie fréquemment rencontrée. Sa prévalence dans une population générale adulte est de 50 % ; elle peut même atteindre 67 % lors d’une détection échographique. Seuls 5 % de ces nodules sont cancéreux ; il convient dès lors d’éviter une chirurgie inutile et non exempte de complications. Notre présentation se base sur les recommandations émises en 2010 par l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), l’Associazione Medici Endocrinologists (AME) et l’European Thyroid Association (ETA), sur le diagnostic et la prise en charge des nodules thyroïdiens. L’anamnèse et les signes cliniques informent sur le risque potentiel. Les tests fonctionnels non seulement donnent le status thyroïdien mais la valeur de la TSH et la présence d’anticorps antithyroïdiens semblent associées à un risque plus élevé de malignité. La scintigraphie permet d’identifier les nodules chauds. L’échographie est l’examen clé avant la réalisation de la ponction à l’aiguille fine. Certains critères échographiques regroupés dans la classification TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) permettent de définir une sensibilité de 88 %, une spécificité de 49 %, une valeur prédictive positive de 49 %, une valeur prédictive négative de 88 % et une précision de 94 %. La ponction à l’aiguille fine réalisée sous repérage échographique est déterminante pour savoir quel patient nécessite une prise en charge chirurgicale. Dans 70 à 80 % des cas, les nodules peuvent être classés soit bénins, soit malins avec une valeur prédictive négative de 92 % pour un diagnostic bénin et une valeur prédictive positive de 100 % pour un cancer thyroïdien. Une zone de doute est constituée par la prolifération folliculaire (incidence du cancer : 20 à 30 %). La prolifération folliculaire et le cancer avéré conduisent évidemment à la prise en charge chirurgicale. En cas de bénignité, un suivi clinique et échographique régulier suffit. Dans un arbre décisionnel, les différentes étapes de la mise au point et l’attitude thérapeutique sont résumées. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
[article]
|