[article] in Journal européen des urgences et de réanimation > vol.26, 1 (Avril 2014) . - 20-24 Titre : | Prise en charge en 2013 de l’hémorragie aiguë massive : réponses à sept questions | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | A. Godier, Auteur | Article en page(s) : | 20-24 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Hémorragie [Thésaurus Mesh]Transfusion sanguine
| Résumé : | La transfusion massive correspond à l’apport d’un nombre élevé de concentrés de globules rouges (CGR) en un temps donné. Elle est définie à présent sur des délais plus courts : plus de cinq CGR en trois heures, ou plus de huit CGR en six heures. Elle implique un débit de saignement élevé. Il est recommandé de transfuser le plasma en association avec les concentrés de globules rouges avec un ratio plasma frais congelé (PFC) : CGR compris entre 1:2 et 1:1. Il est recommandé que la transfusion de plasma débute au plus vite, idéalement en même temps que celle des concentrés de globules rouges. L’administration de plaquettes doit être plus précoce en cas d’hémorragie massive, mais plutôt en deuxième ligne, après l’administration d’un premier lot de CGR et de PFC. L’apport peropératoire de fibrinogène en chirurgie hémorragique n’est pour l’instant pas suffisamment validé, même s’il peut être discuté. La dose de fibrinogène optimale, les concentrations minimales et maximales ne sont pas connues. Ces concentrés exposent à un risque thrombotique potentiel, mal évalué. L’acide tranexamique (AT) doit être administré aux traumatisés de façon précoce, ainsi que dans les hémorragies du postpartum, et par extension probablement aussi dans les autres situations d’hémorragie grave. Le facteur VII activé recombinant ne devait être utilisé qu’à titre compassionnel, hors AMM et après échec de l’ensemble des thérapeutiques conventionnelles. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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