[article] in Douleurs > vol.15, 3 (Juin 2014) . - 115-121 Titre : | La stimulation épidurale dans l’ischémie critique inopérable des membres inférieurs : à propos de 12 cas | Type de document : | article de périodique | Auteurs : | Vincent Vidal, Auteur | Article en page(s) : | 115-121 | Descripteurs (mots clés) : | [Thésaurus Mesh]Douleur [Thésaurus Mesh]Ischémie [Thésaurus Mesh]Membre inférieur [Thésaurus Mesh]Sauvetage de membre [Thésaurus Mesh]Stimulation de la moelle épinière [Thésaurus Mesh]Stimulation électrique
| Résumé : | Entre 2003 et 2011, 12 patients d’âge moyen 60,7ans ont été pris en charge par stimulation épidurale pour une artériopathie des membres inférieurs stades III (41,6 %) ou IV (58,3 %) de la classification de Leriche et Fontaine alors que leur état artériel était au-delà de toute possibilité de revascularisation. Ont été exclus, les patients présentant une artériopathie stade IV au-delà de toute possibilité raisonnable de cicatrisation ainsi que ceux dont l’état neuropsychologique était jugé trop fragile. Trois patients étaient porteurs d’une maladie de Buerger, tous les autres d’une artériopathie distale multi-opérée. Sept patients ont bénéficié d’une régularisation du membre inférieur préalablement à l’implantation du neuro-stimulateur. Un patient a dû être réopéré pour sepsis du boîtier. Une fracture de l’électrode est survenue, un an après l’implantation, dans un contexte de chute. La moyenne de suivi est de 45 mois, aucun patient n’a dû subir d’amputation du côté concerné par l’implantation du stimulateur. Tous ont retrouvé une autonomie de vie qu’ils estiment satisfaisante et ont arrêté la consommation chronique d’antalgiques. Deux d’entre eux ont pu reprendre leur travail sans reclassement professionnel. L’indication, l’implantation et le suivi ont été faits de façon conjointe associant les équipes de chirurgie vasculaire, algologique, orthopédique et/ou neurochirurgicale. La stimulation électrique épidurale par son action antalgique et vasodilatatrice constitue une alternative dans les cas critiques d’ischémies périphériques inaccessibles aux techniques de reconstruction chirurgicale classique ou endovasculaire. Peu utilisée car méconnue des chirurgiens vasculaires, cette technique propose une alternative qui nécessite une coopération entre plusieurs spécialités et permet dans des cas soigneusement sélectionnés d’éviter une amputation majeure, offrant au patient de recouvrer son autonomie tout en diminuant sa consommation d’antalgiques. | Permalink : | https://bibliotheque.helb-prigogine.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id= |
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