Résumé : | Introduction Le sulfate de magnésium (MgSO4) modifie le processus de déclenchement de la douleur et réduit la sensibilité centrale en bloquant les récepteurs NMDA (N-méthyl-d-aspartate) au niveau de la moelle épinière. But de l’étude Évaluer si la supplémentation du MgSO4 à la rachianesthésie peut réduire la douleur postopératoire et la demande en antalgiques. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude prospective randomisée étalée sur 6 mois ; les critères d’inclusion étaient : chirurgie orthopédique des membres inférieurs et l’absence de contre-indication à la rachianesthésie. Cinquante malades ont été randomisés en 2 groupes : un groupe témoin avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg (2,5mL) de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine (0,5mL)+0,5mL de sérum salé à 0,9 % et un groupe magnésium avec 25 patients ont bénéficié d’une rachianesthésie associant 12,5mg de bupivacaine à 0,5 %+0,1mg de morphine+75mg de MgSO4 à 15 % (0,5mL). La douleur postopératoire a été estimée par l’échelle visuelle analogique (EVA) graduée de 0 à 10 à 2, 4, 6, 8, 12, 18 et 24heures en postopératoire ; de même que la consommation de la morphine administrée en PCA a été calculée sur 24heures. Résultats Les deux groupes étaient comparables du point de vue des caractères démographiques : âge, sexe, poids, classe ASA et durée d’intervention. Le score de la douleur a été nettement inférieur chez le groupe magnésium de façon significative (p<0,05). La consommation de la morphine en postopératoire a été significativement moindre dans le groupe magnésium (p<0,05) et il n’a pas été noté de complications per- ou postopératoires. Par ailleurs, il n’a pas été noté de différence significative concernant l’incidence des nausées et vomissements postopératoires dans les deux groupes. Conclusion Cette étude souligne l’intérêt de l’adjonction du sulfate de magnésium en rachianesthésie pour la réduction de la douleur postopératoire et la consommation d’antalgiques. |